¿Cuáles son sus causas?
Se asocia a las hormonas femeninas estrógenos y progesterona, siendo común en mujeres embarazadas, mujeres que toman anticonceptivos orales y mujeres en tratamiento hormonal sustitutivo (menopausia).
Las causas exactas del melasma son desconocidas, pero se conocen varios factores que contribuyen al desarrollo de las manchas en la piel:
- La predisposición genética
- Exposición al sol
- El uso de anticonceptivos orales
- Los cambios hormonales durante el embarazo
- Uso de algunos productos cosméticos
- Medicamentos que sensibilizan la piel a la radiación ultravioleta
Tipos de melasma
Hay tres tipos de melasma en función de la distribución de las manchas en la cara:
- Centrofacial, se presenta en la frente, mejillas, nariz y barbilla
- Malar se presenta en mejillas y nariz
- Mandibular en la linea de la mandíbula
En función de la profundidad de las manchas hiperpigmentadas, se definen tres tipos de melasma, un examen ayuda a determinar en qué capa de la piel está la mancha, ya que de eso depende a qué tratamiento va a responder mejor las manchas, esos tres tipos son:
- Melasma epidérmico, el más común, muestra un claro contorno de la mancha. Es el más superficial
- Melasma dérmico, con bordes difusos. Se encuentra en las capas más profundas de la piel
- Melasma mixto muestra bordes definidos en zonas de la mancha, y no en otras.
Síntomas
El único síntoma del melasma es un cambio en el color de la piel; sin embargo, esto puede provocar sufrimiento respecto a la apariencia.
Los cambios en el color de la piel casi siempre son un color café uniforme. Los parches oscuros generalmente son simétricos en ambos lados de la cara, suelen aparecer en mejillas, frente, nariz y labio superior.
Tratamiento
- Las cremas que contienen una combinación de tretinoína, hidroquinona, ácido kójico y ácido azelaico han demostrado que mejoran la apariencia del melasma.
- Exfoliación química o cremas esteroides tópicas.
- Se pueden utilizar tratamientos con láser para eliminar la pigmentación oscura si el problema es grave.
- Suspender los medicamentos hormonales que pueden estar causando el problema
El tratamiento dependerá un poco en función del tipo de melasma y color de la piel del paciente, en el tipo epidérmico pueden ir bien los despigmentantes pero en el tipo dérmico no, este es más profundo y se recomienda el láser, microdermoabrasión o peelings químicos. Será tu dermatólogo quien decida el tratamiento más oportuno para el tipo de melasma y piel en concreto.
El melasma con frecuencia desaparece unos meses después de haber suspendido los medicamentos hormonales o cuando el embarazo termina.
Prevención
El uso de protectores solares todos los días del año ayuda a prevenir el melasma y a evitar el agravamiento de las manchas ya existentes. Además ayudan a prevenir el cáncer de piel y las arrugas.
Lo más importante para la prevención es limitar la exposición al sol.
