Enfermedad de la tiroides y el embarazo
La enfermedad de la tiroides es un
grupo de trastornos que afecta la glándula tiroidea. La tiroides es una
glándula pequeña en forma de mariposa en la parte delantera del cuello que
produce dos hormonas tiroideas. Las hormonas tiroideas controlan cómo el
organismo usa la energía, por lo que afectan la manera como trabajan todos los órganos
del cuerpo incluso el corazón.
¿Qué papel juegan las hormonas tiroideas en el
embarazo?
Las hormonas tiroideas son
cruciales para el desarrollo normal del cerebro y del sistema nervioso del
bebé. Durante el primer trimestre, los primeros 3 meses de embarazo, el bebé
depende del suministro de la hormona tiroidea de la madre, que llega a través
de la placenta Enlace externo del NIH (en inglés). Alrededor de la
semana 12, la tiroides del bebé empieza a funcionar por sí sola, pero no
produce suficiente hormona tiroidea hasta las 18 a 20 semanas de embarazo.
Hipotiroidismo en el embarazo
¿Cuáles son los síntomas del hipotiroidismo en el
embarazo?
Los síntomas de una tiroides
hipoactiva a menudo son los mismos para las mujeres embarazadas que para otras
personas con hipotiroidismo. Los síntomas incluyen:
·
cansancio extremo
·
dificultad para soportar el frío
·
calambres musculares
·
estreñimiento grave
·
problemas de memoria o concentración
La mayoría de los casos de hipotiroidismo durante el
embarazo son leves y puede que no presenten síntomas.
¿Qué causa el hipotiroidismo en el embarazo?
El hipotiroidismo en el embarazo
generalmente lo causa la enfermedad de Hashimoto y se presenta en 2 a 3 de
cada 100 embarazos. La enfermedad de Hashimoto es un trastorno
autoinmunitario. En la enfermedad de Hashimoto, el sistema inmunitario produce
anticuerpos que atacan la tiroides, causando inflamación y daños que le
dificultan la producción de hormonas tiroideas.
¿Cómo puede el hipotiroidismo afectarnos a mi bebé y a
mí?
El hipertiroidismo sin tratar durante el embarazo
puede causar:
·
preeclampsia: un aumento peligroso de la presión arterial al final del
embarazo
·
anemia
·
aborto espontáneo
·
bajo peso al nacer
·
muerte fetal
·
en muy raras ocasiones, insuficiencia cardiaca congestiva
Estos problemas ocurren con mayor
frecuencia con el hipotiroidismo grave.
Debido a que las hormonas tiroideas
son tan importantes para el desarrollo del cerebro y el sistema nervioso del
bebé, el hipotiroidismo sin tratar, especialmente durante el primer trimestre,
puede causar un coeficiente intelectual bajo y problemas con el desarrollo
normal.
¿Cómo diagnostican los médicos el hipotiroidismo en el
embarazo?
El médico revisará sus síntomas y
le hará algunos análisis de sangre para medir sus concentraciones de la hormona
tiroidea. El médico también puede buscar ciertos anticuerpos en la sangre para
ver si la enfermedad de Hashimoto está causando su hipotiroidismo.
El tratamiento para el
hipotiroidismo consiste en reemplazar la hormona que su propia tiroides ya no
puede producir. El médico probablemente le recetará levotiroxina Enlace externo del NIH, un medicamento para la hormona
tiroidea que es igual a la T4, una de las hormonas que la tiroides
produce normalmente. La levotiroxina es segura para el bebé y es de especial
importancia hasta que el bebé pueda producir su propia hormona tiroidea.
La tiroides produce un segundo tipo
de hormona, la T3. Al principio del embarazo, la T3 no
puede ingresar al cerebro del bebé como lo hace la T4. Cualquier T3 que
necesite el cerebro del bebé está hecha de T4. La T3 está
incluida en muchos medicamentos para la tiroides hechos con tiroides animal,
como Armor Thyroid, pero no es útil para el desarrollo del cerebro
del bebé. Estos medicamentos contienen demasiada T3 y muy poca
T4, y no deben usarse durante el embarazo. Los expertos recomiendan
usar levotiroxina (T4) solo durante el embarazo.
Puede que algunas mujeres con
hipotiroidismo subclínico, una forma leve de la enfermedad sin síntomas claros,
no necesiten tratamiento.
Si tuvo hipotiroidismo antes de
quedar embarazada y está tomando levotiroxina, es probable que necesite
aumentar la dosis. La mayoría de los especialistas en tiroides recomiendan
tomar dos dosis adicionales de medicamento para la tiroides por semana, comenzando
de inmediato. Comuníquese con su médico tan pronto sepa que está embarazada.
El médico probablemente evaluará
sus concentraciones de la hormona tiroidea cada 4 a 6 semanas durante la
primera mitad del embarazo, y al menos una vez después de las 30 semanas. Es
posible que deba ajustar su dosis varias veces.
¿Qué debo comer durante el embarazo para ayudar al
buen funcionamiento de la tiroides de mi bebé y la mía?
El yodo es un mineral importante
para usted durante el embarazo porque la tiroides lo usa para producir la
hormona tiroidea. Durante el embarazo, el bebé obtiene el yodo de su dieta.
Necesitará consumir más yodo durante el embarazo, aproximadamente 250 microgramos
por día. Los productos lácteos, mariscos, huevos, carne, pollo
y sal yodada, que es la que tiene yodo agregado, son buenas fuentes de yodo.
Los expertos recomiendan tomar una vitamina prenatal con 150 microgramos de
yodo para asegurarse de que está obteniendo la cantidad suficiente,
especialmente si no usa sal yodada.También necesita más yodo
mientras amamanta, ya que su bebé recibe yodo de la leche materna. Sin embargo,
el exceso de yodo derivado de suplementos como las algas marinas puede causar
problemas de tiroides.
