HIPOTIROIDISMO GESTACIONAL

 

Enfermedad de la tiroides y el embarazo

La enfermedad de la tiroides es un grupo de trastornos que afecta la glándula tiroidea. La tiroides es una glándula pequeña en forma de mariposa en la parte delantera del cuello que produce dos hormonas tiroideas. Las hormonas tiroideas controlan cómo el organismo usa la energía, por lo que afectan la manera como trabajan todos los órganos del cuerpo incluso el corazón.

 

¿Qué papel juegan las hormonas tiroideas en el embarazo?

Las hormonas tiroideas son cruciales para el desarrollo normal del cerebro y del sistema nervioso del bebé. Durante el primer trimestre, los primeros 3 meses de embarazo, el bebé depende del suministro de la hormona tiroidea de la madre, que llega a través de la placenta Enlace externo del NIH (en inglés). Alrededor de la semana 12, la tiroides del bebé empieza a funcionar por sí sola, pero no produce suficiente hormona tiroidea hasta las 18 a 20 semanas de embarazo.

Hipotiroidismo en el embarazo

¿Cuáles son los síntomas del hipotiroidismo en el embarazo?

Los síntomas de una tiroides hipoactiva a menudo son los mismos para las mujeres embarazadas que para otras personas con hipotiroidismo. Los síntomas incluyen:

·         cansancio extremo

·         dificultad para soportar el frío

·         calambres musculares

·         estreñimiento grave

·         problemas de memoria o concentración

 

 

La mayoría de los casos de hipotiroidismo durante el embarazo son leves y puede que no presenten síntomas.

¿Qué causa el hipotiroidismo en el embarazo?

El hipotiroidismo en el embarazo generalmente lo causa la enfermedad de Hashimoto y se presenta en 2 a 3 de cada 100 embarazos. La enfermedad de Hashimoto es un trastorno autoinmunitario. En la enfermedad de Hashimoto, el sistema inmunitario produce anticuerpos que atacan la tiroides, causando inflamación y daños que le dificultan la producción de hormonas tiroideas.

¿Cómo puede el hipotiroidismo afectarnos a mi bebé y a mí?

El hipertiroidismo sin tratar durante el embarazo puede causar:

·         preeclampsia: un aumento peligroso de la presión arterial al final del embarazo

·         anemia

·         aborto espontáneo

·         bajo peso al nacer

·         muerte fetal

·         en muy raras ocasiones, insuficiencia cardiaca congestiva

Estos problemas ocurren con mayor frecuencia con el hipotiroidismo grave.

Debido a que las hormonas tiroideas son tan importantes para el desarrollo del cerebro y el sistema nervioso del bebé, el hipotiroidismo sin tratar, especialmente durante el primer trimestre, puede causar un coeficiente intelectual bajo y problemas con el desarrollo normal.

¿Cómo diagnostican los médicos el hipotiroidismo en el embarazo?

El médico revisará sus síntomas y le hará algunos análisis de sangre para medir sus concentraciones de la hormona tiroidea. El médico también puede buscar ciertos anticuerpos en la sangre para ver si la enfermedad de Hashimoto está causando su hipotiroidismo. 

El tratamiento para el hipotiroidismo consiste en reemplazar la hormona que su propia tiroides ya no puede producir. El médico probablemente le recetará levotiroxina Enlace externo del NIH, un medicamento para la hormona tiroidea que es igual a la T₄, una de las hormonas que la tiroides produce normalmente. La levotiroxina es segura para el bebé y es de especial importancia hasta que el bebé pueda producir su propia hormona tiroidea.

La tiroides produce un segundo tipo de hormona, la T₃. Al principio del embarazo, la T₃ no puede ingresar al cerebro del bebé como lo hace la T₄. Cualquier T₃ que necesite el cerebro del bebé está hecha de T₄. La T₃ está incluida en muchos medicamentos para la tiroides hechos con tiroides animal, como Armor Thyroid, pero no es útil para el desarrollo del cerebro del bebé. Estos medicamentos contienen demasiada T₃ y muy poca T₄, y no deben usarse durante el embarazo. Los expertos recomiendan usar levotiroxina (T₄) solo durante el embarazo.

Puede que algunas mujeres con hipotiroidismo subclínico, una forma leve de la enfermedad sin síntomas claros, no necesiten tratamiento.

 

Si tuvo hipotiroidismo antes de quedar embarazada y está tomando levotiroxina, es probable que necesite aumentar la dosis. La mayoría de los especialistas en tiroides recomiendan tomar dos dosis adicionales de medicamento para la tiroides por semana, comenzando de inmediato. Comuníquese con su médico tan pronto sepa que está embarazada.

El médico probablemente evaluará sus concentraciones de la hormona tiroidea cada 4 a 6 semanas durante la primera mitad del embarazo, y al menos una vez después de las 30 semanas. Es posible que deba ajustar su dosis varias veces.

¿Qué debo comer durante el embarazo para ayudar al buen funcionamiento de la tiroides de mi bebé y la mía?

El yodo es un mineral importante para usted durante el embarazo porque la tiroides lo usa para producir la hormona tiroidea. Durante el embarazo, el bebé obtiene el yodo de su dieta. Necesitará consumir más yodo durante el embarazo, aproximadamente 250 microgramos por día. Los productos lácteos, mariscos, huevos, carne, pollo y sal yodada, que es la que tiene yodo agregado, son buenas fuentes de yodo. Los expertos recomiendan tomar una vitamina prenatal con 150 microgramos de yodo para asegurarse de que está obteniendo la cantidad suficiente, especialmente si no usa sal yodada.También necesita más yodo mientras amamanta, ya que su bebé recibe yodo de la leche materna. Sin embargo, el exceso de yodo derivado de suplementos como las algas marinas puede causar problemas de tiroides.