Comunicado sobre la vacunación frente al COVID-19 y lactancia materna

Organizaciones y asociaciones científicas internacionales y nacionales (OMS- Organización Mundial de la Salud, el CDC—Center of Disease Control de EEUU, NHS-National Health Service de Gran Bretaña, ACOG- American College of Obstetriciansvand Gynecologists, ABM-Academy of Breastfeeding Medicine, Ministerio de Sanidad de España.APILAMen su WEB e-lactancia o el CAV- Comité Asesor de Vacunas de la Asociación Española de Pediatría. NO DESACONSEJAN las vacunas autorizadas en España contra el COVID-19, basadas en ARNm, que no contienen virus vivos por lo que no tienen capacidad infectiva, y eso las hace SEGURAS PARA LA LACTANCIA

En las madres con enfermedad por coronavirus, NO ESTA CONTRAINDICADA la lactancia materna.

Suspender la lactancia materna para administrar la vacuna, no sólo no está justificado, sino que además pone en riesgo la salud de la madre y del lactante.

 

¿Qué es la menarquia o menarca?

El término médico menarquia o menarca, como sabemos, hace referencia a la primera menstruación en una mujer. Existe abundante literatura al respecto, artículos científicos y diversas publicaciones con mayor y menor grado de profundidad en Internet. Uno de los más interesantes, y divulgativos, que hemos visto es el debido al portal Gineduca, el portal virtual de Actualización Científica en Obstetricia y Ginecología de Latinoamérica.

Gineduca está patrocinado por la empresa farmacéutica alemana Grünenthal. El portal de Gineduca incluye varias secciones (Casos clínicos, Portal de actualización científica, Sección herramientas, Eventos...), entre los que destaca el acceso a la revista Gynecology Update, especializada en el análisis de la literatura mundial en el área de ginecología y obstetricia.

Os dejamos a continuación el enlace a un póster sobre la menarquia publicado en Gineduca que creemos que es muy didáctico para conocer esta etapa en la vida de las mujeres.

 

                  MENOPAUSIA

Es un momento de la vida de la mujer caracterizado por el cese de la menstruación, y que inicia una etapa de la vida que se conoce como climaterio. Esta etapa representa la transición entre el período fértil y la vejez. A pesar de no ser una enfermedad, provoca, en la mayoría de las mujeres, síntomas molestos que alteran la dinámica social y laboral. 

PREGUNTAS Y REPUESTAS FRECUENTES

 

¿Cuándo se produce?

 

La menopausia se sitúa alrededor de los 51.4 años con un espectro que va de los 48 a los 54 años, siendo la menopausia una etapa de la vida por la cual pasan el 90% de las mujeres.

 

¿Por qué se produce?

 

Se produce porque la mujer comienza a perder progresivamente su función ovárica y por tanto baja la producción de las hormonas femeninas, los estrógenos y progesterona. Este período se caracteriza por presentar fuertes cambios endocrinológicos, imprevisibles y variables, con una marcada repercusión clínica que lleva a que las pacientes acudan frecuentemente a la consulta.

 

¿Desde hace seis meses tengo ausencia de regla? ¿Se considera menopausia? ¿podría quedarme embarazada? 

Una mujer es menopáusica cuando han trascurridos 12 meses desde su última regla. Por definición, en tal caso se acepta que los ovarios no funcionan ni en cuanto a la síntesis de hormonas ni para producir óvulos, con lo cuál, ya no hay riesgo de embarazo. Si a lo que nos referimos es a la perimenopausia (época de trastornos menstruales), ahí sí que existe riesgo de embarazo y han de tomarse precauciones, máxime porque, al ser ciclos irregulares, el momento de la ovulación es imprevisible. .La edad de la menopausia no se relaciona con la de la menarquia (primera regla). Sí tiene cierta correlación sin embargo, con la edad a la que ha aparecido la menopausia en familiares cercanas (madre, hermanas) aunque tampoco absoluta.  

     ¿Qué relación tiene la menopausia con la primera regla? ¿Si la primera regla                     apareció tarde la menopausia también llegará más tarde?

       La edad de la menopausia no se relaciona con la de la menarquia (primera regla). Sí               tiene cierta correlación sin embargo, con la edad a la que ha aparecido la menopausia             en familiares cercanas (madre, hermanas) aunque tampoco absoluta

       ¿todas las mujeres desarrollan síntomas durante la menopausia?

 

  No, hay un 25 por ciento de las mujeres que apenas desarrollan síntomas. Por contra,   un 75 por ciento restante de las féminas sí los tienen. Es lo que se denomina el               síndrome climatérico que se caracteriza principalmente por la aparición de sofocos       aunque hay otros síntomas que pueden resultar muy molestos.

       ¿Qué son los sofocos?

 

 Los sofocos se encuentran determinados por un proceso originado en el sistema             vasomotor del cerebro. Éste se activa cuando, debido a la llegada de la menopausia,     existe un descenso del nivel de estrógenos en el organismo femenino. Y ello se               traduce en la aparición de los molestos sofocos

      ¿Cuándo desaparecen  los sofocos?

En un periodo comprendido entre los 2 y los 5 años después de la última menstruación.  Hay quienes padecen los sofocos durante más tiempo: no es demasiado raro        encontrarse con mujeres que han dejado de sufrirlos 7 ó, incluso, 10 años después de    la menopausia. 

    ¿Por qué hay menos interés por el sexo?

 Porque en la menopausia también disminuye hasta un 50 por ciento la cifra de               hormonas androgénicas, que resultan las responsables del deseo sexual. Ello conlleva   a  una menor lubricación y más sequedad de la vagina, lo que incrementa la dificultad     de la mujer para mantener relaciones sexuales plenas.

     ¿Qué es la terapia hormonal sustitutiva?

 Es el reemplazo de las hormonas de las que carece la mujer menopáusica,                     fundamentalmente los estrógenos. Ello se realiza, por supuesto, bajo prescripción           médica y siempre atendiendo a cada caso individualizado. Su objetivo es hacer más       llevaderos los síntomas negativos de la menopausia: sofocos, cambios de ánimo,           disminución del deseo, tristeza...

       

 Para más preguntas, consulten con la Asociación Española para el Estudio de la             Menopausia (AAEM).

VACUNA COVID-19. EMBARAZO Y LACTANCIA

 

 

 VACUNACIÓN COVID EN EMBARAZADAS.

Aunque los ensayos clínicos de las vacunas frente a Covid 19 no incluyeron embarazadas, los datos disponibles, principalmente de utilización de las vacunas en EEUU, no indican ningún efecto adverso sobre el embarazo.

Un estudio recientemente publicado en los EEUU, que incluyó a 36.591 embarazadas que se habían vacunado con vacuna frente a Covid 19 de ARNm, no encontró señales de seguridad.

El Comité de Vacunación e Inmunización (JCVI) del Reino Unido recomienda que las vacunas frente a Covid 19 deben ofrecerse a las embarazadas al mismo tiempo que al resto de la población, según su edad y riesgo clínico. Dado que las vacunas de Comirnaty y Moderna se han estudiado más en embarazadas, recomiendan su preferencia de utilización, aunque en las que recibieron una primera dosis de Vaxzevria recomiendan completar la pauta con la misma vacuna en ese país

 

QUÉ DICE EL MINISTERIO DE SANIDAD

- Aunque no hay ninguna indicación de problemas de seguridad en la vacunación de embarazadas, no hay evidencia suficiente para recomendar su uso durante el embarazo. En términos generales, debe posponerse la vacunación de embarazadas hasta el final de la gestación. Si la embarazada tiene alto riesgo de exposición o alto riesgo de complicaciones, puede valorarse la vacunación de manera individualizada. 

- Tampoco hay datos sobre los posibles efectos de la vacuna durante la lactancia (ni sobre la producción de leche ni sobre el lactante), aunque teniendo en cuenta el tipo de vacuna actualmente autorizada (Comirnaty, Moderna y AstraZeneca) no se considera que suponga un riesgo para el lactante, por lo que en el caso de mujeres que amamantan y que tiene alto riesgo de exposición o alto riesgo de complicaciones puede valorarse la vacunación de manera individualizada.

 - En el caso de mujeres que planean quedarse embarazadas, las vacunas frente al Covid-19 disponibles no contienen virus vivos, por lo que es muy probable que no ocasionen problemas en el feto ni en la embarazada. En cualquier caso, si se está planeando un embarazo, como medida de precaución, se pueden esperar 2 semanas tras la administración de la segunda dosis.

PREGUNTAS FRECUENTES:

¿PUEDO VACUNARME SI ESTOY EMBARAZADA O QUIERO QUEDARME EMBARAZADA? ¿Y SI ESTOY DADO EL PECHO?

Si. En base a los datos disponibles -que no indican ningún efecto adverso sobre el embarzo y las recomendaciones de otros países, se propone vacunar a las embarazada o mujeres en período de lactancia con vacunas de ARNm cuando les corresponda según el grupo de priorización al que pertenezcan

 

¿QUÉ DICE LA OMS?

La OMS ha examinado el uso de vacunas de ARNm (Comirnaty y Moderna) en mujeres gestantes y en la lactancia materna:

- No hay información suficiente sobre el uso de estas vacunas en la gestación y la lactancia materna. No obstante no son esperable riesgos relevantes.

- En gestantes no se puede hacer una recomendación de vacunación, pero se recomienda que las gestantes con alto riesgo de exposición o de sufrir complicaciones por la Covid, entre las que se encuentran las sanitarias, pueden considerar la vacunación, tras evaluar riesgos y beneficios.

- En la lactancia materna no es esperable que la vacunación constituya un riesgo relevante para la propia lactancia y el recién nacido, por lo que se recomienda no limitar la vacunación en las mujeres que lactan, ni suspender la lactancia por este motivo.

 

CONSIDERACIONES A TENER EN CUENTA:

 

1- Probabilidad de exposición al virus que causa el COVID-19

2- Riesgo del COVID-19 para la embarazada y el feto o bebé

3- Lo que se sabe acerca de las vacunas contra el COVID-19:

-Cuán bien funcionan para generar protección en el organismo

-Efectos secundarios conocidos de la vacunación

-Información limitada, pero creciente, acerca de la seguridad de vacunarse contra el Covid-19

-Cómo la vacunación podría transmitirle anticuerpos al feto. Informes recientes han demostrado que las personas que han recibido vacunas ARNm contra la Covid-19 durante le embarazo (mayormente durante el tercer trimestre) les han transmitido anticuerpos a los fetos, lo que podría ayudar a protegerlos tras el nacimiento.

CONCLUSIÓN

- No es recomendable vacunar durante el embarazo salvo embarazo de riesgo.

- Esperar al menos 2 semanas después de la vacunación para planear un embarazo.

- Durante la lactancia materna es segura la vacunación.