SINDROME GENITOURINARIO DE LA MENOPAUSIA

 

¿Qué es el síndrome genitourinario?

El síndrome genitourinario es un término que describe un conjunto de síntomas que afectan al tracto genital y urinario de las mujeres, principalmente debido a la disminución de los niveles de estrógeno durante la menopausia. La reducción de estrógenos provoca cambios en los tejidos vaginales y uretrales, lo que lleva a una serie de síntomas incómodos y a menudo molestos.

Síntomas del síndrome genitourinario durante la menopausia

El síndrome genitourinario (SGU), impulsado por la disminución de estrógenos durante la menopausia, se manifiesta afectando tanto al sistema urinario como al área genital. La intensidad de los síntomas pueden variar de una mujer a otra, impactando significativamente la calidad de vida, afectando desde la comodidad diaria hasta la intimidad y la autoestima. Estos síntomas se pueden presentar: 

• A nivel urinario: los cambios hormonales de la menopausia afectan al tracto urinario, provocando síntomas como:
• Incontinencia urinaria: la incontinencia urinaria, la pérdida involuntaria de orina, es un síntoma frecuente del SGU. Puede manifestarse como pérdidas de orina al toser, estornudar, reír o realizar esfuerzos físicos (incontinencia de esfuerzo), o como una necesidad repentina e imperiosa de orinar seguida de una pérdida de orina (incontinencia de urgencia).
• Necesidad frecuente de orinar (polaquiuria): sentir la necesidad de orinar con mucha frecuencia, incluso durante la noche (nicturia), es otro síntoma común.
• Infecciones del tracto urinario (ITU) recurrentes: la disminución de estrógenos altera el equilibrio de la flora bacteriana en el tracto urinario, aumentando la susceptibilidad a las infecciones.
• Ardor o dolor al orinar (disuria): la inflamación y la irritación de la uretra pueden causar ardor o dolor al orinar.

• A nivel vaginal: la disminución de estrógenos también afecta significativamente la salud vaginal, provocando síntomas como:
• Sequedad vaginal: la sequedad vaginal es uno de los síntomas más frecuentes del SGU. La falta de lubricación natural puede causar incomodidad, picazón, ardor e incluso dolor.
• Dolor durante las relaciones sexuales (dispareunia): la sequedad vaginal y la disminución de la elasticidad de los tejidos vaginales pueden hacer que las relaciones sexuales sean dolorosas o incluso imposibles.
• Irritación y picazón vaginal: la sequedad y la inflamación pueden causar picazón e irritación en la vagina y la vulva.
• Sangrado vaginal después del coito: los tejidos vaginales se vuelven más delgados y frágiles, lo que puede provocar sangrado después de las relaciones sexuales.
• Cambios en el aspecto de la vulva y la vagina: los labios vaginales pueden volverse más delgados y pálidos, y la abertura vaginal puede estrecharse.
• Flujo vaginal anormal: en algunos casos, se puede presentar un flujo vaginal anormal.

• Efectos negativos en la calidad de vida: los síntomas del síndrome genitourinario pueden tener un impacto significativo en la calidad de vida de la mujer, afectando diferentes aspectos de su bienestar:
• Físico: el dolor, la incomodidad y las infecciones recurrentes pueden afectar la salud física y el bienestar general.
• Emocional: los síntomas del SGU pueden causar vergüenza, frustración, ansiedad y disminución de la autoestima.
• Sexual: el dolor durante las relaciones sexuales y la sequedad vaginal pueden afectar la intimidad y la satisfacción sexual, tanto para la mujer como para su pareja.
• Social: la incontinencia urinaria y la necesidad frecuente de orinar pueden limitar la vida social y las actividades diarias.

Causas del síndrome genitourinario

La principal causa del síndrome genitourinario es la disminución de los niveles de estrógeno durante la menopausia. Sin embargo, otras situaciones también pueden contribuir al desarrollo de este síndrome, incluyendo:

• Tratamientos para el cáncer de mama: la terapia hormonal para el cáncer de mama puede reducir los niveles de estrógeno y causar síntomas similares.
• Cirugía ovárica: la extirpación de los ovarios reduce la producción de estrógeno.
• Uso de medicamentos antiestrogénicos: algunos medicamentos utilizados para tratar el cáncer de mama y otras afecciones pueden reducir los niveles de estrógeno.

Enfoques de tratamiento para el síndrome genitourinario

 

Existen varios enfoques de tratamiento para aliviar los síntomas del síndrome genitourinario y mejorar la calidad de vida de las mujeres afectadas. El tratamiento adecuado depende de la gravedad de los síntomas y las preferencias individuales de cada mujer:

• Terapia hormonal local: la terapia hormonal local es uno de los tratamientos más efectivos para el síndrome genitourinario. Consiste en la aplicación de estrógenos directamente en la vagina mediante cremas, tabletas o anillos vaginales. Esta terapia ayuda a restaurar la salud de los tejidos vaginales y uretrales, aliviando la sequedad, la irritación y el dolor durante las relaciones sexuales. Al ser local, tiene menos efectos sistémicos que la terapia hormonal oral.

• Lubricantes y humectantes vaginales: estos productos de venta libre pueden ayudar a aliviar la sequedad vaginal y facilitar las relaciones sexuales. Los lubricantes proporcionan alivio temporal durante la actividad sexual, mientras que los humectantes ofrecen hidratación prolongada y pueden usarse regularmente.

• Terapia con láser vaginal: es un tratamiento no hormonal que utiliza energía láser para estimular la regeneración del colágeno en los tejidos vaginales. Esto mejora la elasticidad y la lubricación, aliviando los síntomas del síndrome genitourinario.

• Ejercicios del suelo pélvico: como los ejercicios de Kegel, pueden ayudar a fortalecer los músculos del suelo pélvico y mejorar la incontinencia urinaria asociada al el síndrome genitourinario.

• Terapia hormonal sistémica: en algunos casos, la terapia hormonal sistémica (oral o transdérmica) puede ser necesaria para abordar los síntomas más severos del síndrome genitourinario y otros síntomas de la menopausia. Sin embargo, esta opción debe discutirse cuidadosamente con un médico debido a los posibles riesgos y beneficios.

• Cambios en el estilo de vida: adoptar un estilo de vida saludable puede ayudar a aliviar los síntomas del síndrome genitourinario. Algunas recomendaciones incluyen:
• Mantener una dieta equilibrada y rica en nutrientes.
• Beber suficiente agua para mantenerse hidratada.
• Evitar el consumo excesivo de cafeína y alcohol.
• Dejar de fumar, ya que el tabaco puede empeorar los síntomas.

 

PROFILAXIS ANTI - D EN EL EMBARAZO

 

¿Qué significa ser Rh negativo?

Las personas Rh positivo tienen en su sangre un antígeno, conocido

como D, en la superficie de sus glóbulos rojos. Las personas Rh negativo no lo

tienen. La herencia es la que condiciona tener o no tener el factor Rh.

¿Cuándo ocurre la incompatibilidad Rh en una embarazada?

Cuando una madre Rh negativo tiene un embarazo de un feto Rh

positivo. Para que esto ocurra el padre debe ser Rh positivo. No todos los

casos de madre Rh negativo y padre Rh positivo tienen como resultado un hijo

Rh positivo, ya que el padre puede tener genes Rh positivo y negativo. La

incompatibilidad Rh es solo la situación descrita, no es ninguna enfermedad. Si

se conoce y se toman las medidas oportunas, se puede evitar que lleguen a

ocurrir complicaciones.

¿Qué es la isoinmunización Rh?

Cuando las células Rh positivo del niño entran en la circulación

sanguínea de la madre Rh negativo, la madre las reconoce como extrañas, y

se defiende de ellas creando anticuerpos. Así la madre queda sensibilizada

frente al Rh positivo. Esto en un primer embarazo suele carecer de importancia,

pero en los siguientes, estos anticuerpos maternos pueden atravesar la

placenta y dañar los glóbulos rojos de un feto Rh positivo. Esto sí causa

enfermedad en el feto y en el recién nacido, y puede ser muy grave

(Enfermedad hemolítica fetal).

¿Cuándo pasan los glóbulos rojos del feto a la circulación de la madre?

Con mayor frecuencia en el parto, pero también pueden pasar en un

aborto, durante algunas exploraciones o maniobras médicas, en casos de

hemorragia, y a veces sin causa aparente.

¿Cómo puede saber una embarazada si está sensibilizada contra en Rh?

Mediante un análisis sanguíneo que detectan la existencia de

anticuerpos. Se recomienda realizar este análisis, junto a la determinación del

grupo sanguíneo y Rh, a todas las embarazadas siempre al inicio del embarazo

y a las que son Rh negativo, además, se debe hacer un estudio de anticuerpos

en la semana 28 de gestación.

¿Qué es la profilaxis anti-D?

Es la prevención de la formación de anticuerpos en la madre Rh

negativo contra el Rh positivo de sus hijos, para que no se produzca la

enfermedad hemolítica fetal, mediante la administración de gammaglobulina

anti-D.

¿Cuándo y cómo se hace la profilaxis anti-D antes del parto?

A todas las embarazadas con Rh negativo, y no sensibilizadas, se

recomienda administrar la gammaglobulina anti-D entre las semanas 28-34 de

gestación. Además, también se recomienda en las madres que pasen por

circunstancias especiales, como abortos, sangrados, algunas exploraciones y

maniobras médicas.

¿Cómo se hace la profilaxis anti-D después del parto?

Al recién nacido se le toma una muestra de sangre, y si es Rh positivo y

la madre Rh negativo, la madre recibe otra inyección de gammaglobulina antiD.

¿Qué riesgo supone la administración de gammaglobulina anti-D?

Es poco frecuente que se presenten reacciones alérgicas en la madre.

La gammaglobulina anti-D es un producto biológico, son anticuerpos obtenidos

del suero de donantes de sangre, y se elabora con controles muy estrictos para

eliminar la posibilidad de transmitir virus conocidos (Riesgo de transmisión de 1

por un billón de dosis).

¿Puede evitarse la profilaxis anti-D en algunas situaciones?

Las mujeres Rh negativo que están seguras de no tener más hijos

después del embarazo y las que conocen que el grupo del padre es Rh

negativo, podrían decidir que no se les administre gammaglobulina anti-D.

¿Qué debe hacer una embarazado Rh negativo?

Debe pedir consejo en su centro de salud en la consulta prenatal

Influencia de microplásticos en la flora intestinal.

 

Los microplásticos influyen en la flora intestinal de forma negativa, alterando el equilibrio de la microbiota, reduciendo la diversidad bacteriana y aumentando la presencia de bacterias patógenas

. Se ha observado que los microplásticos pueden dañar la estructura intestinal, causar inflamación y dificultar la absorción de nutrientes, además de que los patrones bacterianos alterados podrían estar asociados con enfermedades. 

 Efectos en la microbiota intestinal

• Disminución de la diversidad: La ingesta de microplásticos reduce la cantidad de diferentes tipos de bacterias beneficiosas en el intestino.
• Desequilibrio de bacterias: Se incrementa la presencia de microorganismos con potencial patógeno, mientras que se reduce la abundancia de bacterias conocidas por sus efectos positivos en la salud.
• Alteración de perfiles bacterianos: Ciertos estudios han detectado que los microplásticos se asocian con perfiles bacterianos específicos, que en algunos casos reflejan patrones relacionados con enfermedades.

 Efectos en el sistema digestivo

• Daño en la barrera intestinal: Los microplásticos pueden causar daño celular en el revestimiento del intestino, aumentando su permeabilidad.
• Inflamación: Se ha demostrado que los microplásticos pueden desencadenar la liberación de moléculas inflamatorias en las células intestinales.
• Dificultad en la absorción de nutrientes: La alteración de la microbiota puede dificultar que el organismo absorba adecuadamente ciertos nutrientes esenciales.  

  Efectos de los microplásticos en la salud: ¿Pueden influir en el desarrollo del cáncer?

  Los microplásticos pueden acumularse en el organismo y generar efectos perjudiciales:

• Inflamación crónica: Se asocia con un mayor riesgo de enfermedades metabólicas y cáncer.
• Estrés oxidativo: Puede contribuir al daño celular y la proliferación de células cancerígenas.
• Interferencia hormonal: Algunos aditivos plásticos, como los ftalatos y el bisfenol A (BPA), pueden actuar como disruptores endocrinos y aumentar el riesgo de cáncer hormonodependiente.

 

REDUCE LA EXPOSICIÓN A LOS FRAGMENTOS PLÁSTICOS

En la alimentación

Elige envases seguros: Prefiere vidrio, acero inoxidable o cerámica en lugar de plástico.
Evita calentar comida en plástico: Usa recipientes de vidrio para microondas.
Bebe agua filtrada: Evita el agua embotellada y usa filtros para el agua del grifo.
Compra a granel: Reduce el consumo de productos envasados en plástico.
Consume alimentos frescos: Evita ultraprocesados que suelen tener más exposición a plásticos.

Alimentos que ayudan a eliminar toxinas y contaminantes:

• Frutas y verduras ricas en fibra: Facilitan la eliminación de sustancias tóxicas.
• Alimentos antioxidantes: Como los frutos rojos, el brócoli y el té verde.
• Fuentes de omega-3: Ayudan a reducir la inflamación provocada por la exposición a microplásticos.

  En el hogar

  Filtra el agua
  Usa utensilios sostenibles: Cambia cucharas y tablas de cortar de plástico por madera o bambú.
  Evita bolsas y envoltorios plásticos: Usa bolsas de tela y envolturas reutilizables de cera de abeja.

  En la ropa y el cuidado personal

  Opta por fibras naturales: Prefiere algodón, lino o lana en lugar de poliéster y nailon.
  Lava la ropa con menos frecuencia
  Elige productos sin microplásticos: Evita cosméticos y productos de higiene con “polyethylene” o “polypropylene”.

  Hábitos ecológicos

  Reduce el uso de plásticos desechables: Di no a cubiertos, pajillas y botellas plásticas.
  Recicla correctamente: Aprende a separar residuos para evitar que plásticos lleguen al medio ambiente.
  Apoya marcas sostenibles: Busca productos con certificaciones ecológicas.

Cribado metabólico neonatal (prueba del talón)

 

¿En qué consiste la llamada “prueba del talón”?

El cribado neonatal en sangre, más conocido como “prueba del talón” consiste en un análisis de sangre que se realiza a todos los recién nacidos. 

 

¿Para qué se hace y por qué es importante para el recién nacido?

Su objetivo es la detección precoz de algunas enfermedades congénitas. Son enfermedades poco frecuentes, que pueden no producir síntomas durante los primeros días, semanas o meses de vida.

 

Su detección precoz permite las actuaciones sanitarias necesarias para mejorar la salud y prevenir posibles afectaciones graves, incluida la muerte. En la actualidad, solo algunas de estas enfermedades se curan y en las demás, un tratamiento precoz evita o reduce los síntomas y lesiones que se producirían sin la actuación adecuada.

 

Por tanto, es importante realizarla, ya que la detección precoz de estas enfermedades tiene efectos positivos sobre el recién nacido y sobre su familia. 

 

¿Qué enfermedades diagnostica?

1. El hipotiroidismo congénito
2. La fibrosis quística
3. Trastornos del metabolismo de los aminoácidos: fenilcetonuria, enfermedad del jarabe de arce, tirosinemia tipo I, citrulinemia y homocistinuria. 
4. Trastornos del metabolismo de los ácidos orgánicos: acidúria glutárica tipo I, acidemia isovalérica, acidemia metilmalónica (CblA, CblB), acidemia metilmalónica (CblC, CblD), acidemia metilmalónica (Mut), deficiencia de 3-hidroxi-3-metilglutaril-CoA liasa, deficiencia de ß-cetotiolasa y acidemia propiónica.
5. Trastornos del metabolismo de los ácidos grasos: deficiencia en la captación celular de la carnitina (CUD), deficiencia de carnitina palmitoiltransferasa 1 (CPT-1), deficiencia de carnitina palmitoiltransferasa 2 (CPT-2), deficiencia de carnitina-acilcarnitina translocasa (CACT), deficiencia de acil-CoA deshidrogrenasa de cadena media (MCAD), deficiencia de acil-CoA deshidrogenasa de cadena muy larga (VLCAD), deficiencia de 3-OH-acil-CoA deshidrogenasa de cadena larga / deficiencia de proteina trifuncional mitocondrial (LCHAD/TFP) y deficiencia múltiple de acil-CoA deshidrogenasas (MADD).
6. Otras enfermedades: enfermedad de células falciformes y la inmunodeficiencia combinada grave. 
7. Hiperplasia suprarrenal congénita.

¿Cómo se realiza el cribado neonatal en sangre?

La sangre se obtiene habitualmente mediante una punción superficial de uno de los talones del recién nacido, aunque es posible obtenerla mediante una punción venosa. Esta sangre se recoge con un capilar fino y se utiliza para impregnar un papel absorbente. Esta muestra, junto con los datos de la familia y del recién nacido, se envían a un laboratorio especializado en su análisis.

 

Aunque puede ocasionar pequeñas molestias al bebé, existen formas de analgesia sin fármacos que resultan muy eficaces, como la alimentación al pecho o la succión de un chupete con leche o sacarosa, desde dos minutos antes hasta el final del procedimiento.

 

 

¿Dónde y cuándo se realiza?

Lo realiza el personal sanitario del centro sanitario en que nacen. El momento idóneo para tomar la muestra es a las 24-72 horas de vida, motivo por el cual se aconseja que se adecúe el momento de extracción al alta de la maternidad.

 

Las muestras se almacenan al menos durante cinco años en el laboratorio, ya que pueden ser de utilidad para realizar nuevos análisis en beneficio del niño, si los profesionales sanitarios las solicitan, siempre con su consentimiento

¿Cómo se dan los resultados?

El laboratorio encargado de realizar el análisis de la muestra comunica los resultados a la familia por correo, tanto si son normales como si están alterados. En algunos casos puede solicitarse a sus padres una segunda muestra. Esto no significa que el recién nacido tenga necesariamente la enfermedad, sino que es necesario realizar otros análisis más precisos para llegar a un diagnóstico definitivo.  

 

Si la familia cambia de domicilio o si transcurrido un tiempo no reciben el resultado por correo es importante comunicarlo al teléfono de Sanidad Responde correspondiente a tu comunidad o al teléfono del laboratorio que figura en el resguardo de la prueba.

VIDA SEXUAL TRAS EL PARTO

 

LAS RELACIONES SEXUALES

Las relaciones sexuales plenas no son aconsejables, desde el punto de vista médico, hasta 4 a 6 semanas después del parto, tiempo en el que se expulsan los loquios, se cierra el cuello del útero y mejora el canal del parto. Es decir, una vez finalizado el puerperio.

·         Pero serás tú y tu pareja quienes sabréis cuando es el momento adecuado.

Después del parto se producen muchos cambios que pueden afectar a tu sexualidad y a la relación con tu pareja. Durante los primeros meses después del parto, las relaciones sexuales pueden ser más dificultosas. También muchas madres se sienten reacias o desinteresadas por distintas razones.

·         Tras el parto y durante la lactancia se produce una bajada de estrógenos que puede conllevar una reducción de la libido y provocar disminución de la lubricación vaginal, el problema generalmente desaparece con el regreso de la menstruación.

·         La región perineal puede quedar lastimada o sensible durante cierto tiempo, lo más común es el dolor que puede provocar haber sufrido algún desgarro, la episiotomía o los puntos. Por eso, lo lógico es dejar que sane la herida antes de tener relaciones sexuales.

·         El cansancio es otro factor de gran importancia. Cuidar de un bebé- o más- las 24 horas al día puede ser agotador, física y emocionalmente, y ni hablar de falta de tiempo e intimidad para una misma.

·         Sentirte menos atractiva. Tal vez sientas tu cuerpo tan cambiado después del embarazo y del parto que necesites dejar que pase un tiempo para asimilar estos cambios.

·         Por un bloqueo psicológico puntual, o tras un parto traumático.

También es normal que el hombre se vea condicionado por algunos de estos factores y pueda rechazar el encuentro sexual. Es muy importante que habléis francamente del tema y os contéis vuestros temores y deseos.

ANTICONCEPTIVOS

Es posible quedarse embarazada rápidamente después del embarazo. El intervalo entre los embarazos es importante para la salud de las madres, ya que les permite recuperarse del embarazo y del parto, así como del esfuerzo que requiere la atención del bebé.

Por este motivo, al retomar las relaciones sexuales, deberías adoptar el método anticonceptivo más adecuado, teniendo en cuenta tus preferencias, las contraindicaciones hormonales, la lactancia y los cambios de tamaño del útero.

·         Durante la lactancia, las hormonas impiden la ovulación; pero la vuelta de la regla depende de cada mujer y hay posibilidad de embarazo. Dar el pecho al bebé, incluso a demanda y en exclusiva, no puede considerarse un método anticonceptivo. Tampoco todos los anticonceptivos son compatibles con la lactancia.

Es difícil determinar con precisión la fecha de la primera ovulación después del parto, pero en el caso de que no des el pecho, la actividad ovárica suele restablecerse a los 40-60 días después del parto.

Los anticonceptivos recomendados durante la lactancia y después del parto:

·         El preservativo. El condón es uno de los anticonceptivos más recomendables para después del parto. Es cómodo de usar y tiene un alto grado de fiabilidad. Además no afecta a la lactancia materna y no tiene contraindicaciones.

·         La píldora. Si das el pecho, sólo se puede usar píldoras anticonceptivas de progesterona. La píldora habitual tiene estrógenos y estas hormonas pasan a la leche materna. Lo mejor es consultar con el ginecólogo.

·         El diafragma o DIU. Los anticonceptivos de barrera o intrauterinos también son aconsejables durante la lactancia y después del parto. Pero tendrás que esperar a que el útero recupere su tamaño para usarlos.

Es recomendable pedir el consejo de la comadrona o del médico antes de volver a utilizar una contracepción.

 

Recomendaciones para visitar un recién nacido

 

Recomendaciones para visitar un recién nacido

1.Avisa siempre antes de ir. Nunca te presentes por sorpresa. Evita la visita si no eres familiar próximo, mejor si esperas unas semanas para conocer al recién nacido.

2.Ante cualquier síntoma de resfriado o enfermedad, cancelar la visita. Los recién nacidos son muy vulnerables, con un sistema inmune muy inmaduro. Lo que para ti puede ser un simple resfriado, para él puede suponer un ingreso.

3.No te pongas perfumes o cremas con fragancias. Cualquier olor extraño que puedas dejar en el bebé podría interferir en el vínculo madre-hijo. Lávate las manos siempre al entrar.

4.El horario es importante. Evita visitas más tarde de las 19 horas, que es cuando empieza la «hora bruja» para el bebé.

5.No tomes nunca al bebé en brazos ni preguntes para hacerlo. En todo caso debe ser la madre quien te ofrezca su bebé, pero recuerda que un recién nacido no debería ser tomado en brazos por nadie más que sus padres. Las primeras semanas son claves para establecer el vínculo y la lactancia materna y cualquier interferencia puede poner ambas situaciones en riesgo. Además un bebé no debería ser pasado de brazos en brazos cómo un trofeo, es una falta de respeto hacia él y el momento que esta viviendo, de adaptación al mundo exterior.

6.Evita darle besos al bebé, al menos en la cara o las manos. Los besos pueden ser una fuente de transmisión de bacterias y virus patógenos.

7.No hagas fotos a no ser que te las pidan. El purperio es un momento de extrema intimidad y no debe ser estorbado ni robado con imágenes que no pidieron los padres.

8.No des consejos de crianza o lactancia a no ser que te los pidan. La madre se encuentra en un momento vulnerable y es fácil que se pueda sentir cuestionada.

9.Ayuda a los padres, prepara o lleva comida casera, ofrece ayuda con la limpieza o el cuidado de los hijos mayores.

10.No te quedes demasiado tiempo. Las visitas mejor si son cortas, los padres necesitan descanso e intimidad para re-conocerse mutuamente con su bebé.