VIOLENCIA DE GÉNERO

SENSIBILIZACIÓN CONTRA LA VIOLENCIA DE GÉNERO.

A FAVOR DE LA PAZ, LA IGUALDAD Y EL RESPETO MÚTUO

La violencia de género es un fenómeno que ocurre en todos los países, clases sociales y ámbitos de la sociedad. Incluye no sólo las agresiones físicas sino también el maltrato psíquico y sexual. En 1996 La OMS lo declaró prioridad en Salud Pública.

CONCEPTO Y TIPOS:

Habitualmente la violencia de género contra las mujeres la limitamos a la violencia física grave (palizas, agresiones con armas, muerte). Sin embargo comprende también el maltrato psicológico, sexual de aislamiento y control social que pueden pasar más desapercibidos. Según la OMS la violencia de género es:

      "cualquier acto o intención que origina daño o sufrimiento físico, sexual o psicológico a las mujeres. Incluye las amenazas a dichos actos, la coerción o privación arbitraria de libertad ya sea en la vida pública o privada".

 Estas conductas violentas incluyen 4 aspectos:

1. El control de los movimientos de las mujeres o la restricción de su acceso a la información o la asistencia (impedirle trabajar o estudiar, control económico...) así como el aislamiento de su familia o amig@s y otras relaciones sociales.
2. Relaciones sexuales sin su consentimiento o forzadas.
3. El maltrato psicológico que comprende las desvalorización, la intimidación, el desprecio, la humillación en público o en privado.
4. Los actos públicos de agresión (pellizcos, palizas. bofetadas, golpes, patadas....)

Habitualmente coexisten diferentes tipos de violencia en una misma relación de pareja. Suele comenzar con conductas de control y desvalorización de la mujer, Más adelante es frecuente el maltrato sexual y si no se logran los objetivos de obediencia por parte de la mujer, suele pasarse al maltrato físico. Es un proceso que se va instaurando y cronificando en el tiempo por lo que es necesario detectarlo precozmente y prevenir su desarrollo, mantenimiento y secuelas.

CONSECUENCIA DE LOS MALOS TRATOS EN LA SALUD DE LA MUJER

  El hecho de estar sometida a una relación de violencia tiene grandes consecuencias en la salud de la mujer a corto y largo plazo. La mujer maltratada presenta numerosos síntomas físicos y psicosomáticos, síntomas de sufrimiento psíquico (disminución de su autoestima, ansiedad, depresión) además de las lesiones físicas. Síntomas físicos que muchas veces son crónicos e inespecíficos (cefaleas, cansancio, dolores de espalda, etc) aparecen mezclados con los síntomas psíquicos. Algunos de los síntomas son:

Psicológicas y de conductas:  Depresión y ansiedad, síntomas de culpa, trastornos psicosomáticos, baja autoestima, crisis de pánico, fobias, conoductas sexuales inseguras (sin protección), trastornos de alimentación (bulimia y anorexia), trastornos de estrés postraumático, abuso de drogas, alcohol y tabaco, escaso cuidado personal.

Sexuales: Disminución de la líbido, anorgasmia, falta de autonomía sexual

Reproductivas y ginecológicas: Infecciones urinarias de repetición, dolores pélvicos crónicos, abortos en condiciones inseguras, embarazos no deseados, embarazos de alto riesgo y complicaciones, enfermedades de transmisión sexual

Físicas: Dolores crónicos y cansancio, síndrome del colon irritable, funcionamiento físico reducido, fibromialgia, problemas gastrointestinales

Lesiones físicas traumáticas: Fracturas, contusiones y hematomas, roturas de tímpano.

CONCLUSIÓN:

Se debe condenar social y legalmente la violencia de género en todas sus formas, sabiendo que esta violencia es fundamentalmente masculina y que es un atentado a los derechos humanos de las mujeres y aunque no es erradicable totalmente en tanto es parte de la vida humana, debe ser controlable y considerada socialmente intolerable y condenable. Hay que trabajar para disminuir su tolerancia social visibilizándola en todas sus formas (agresivas y dominantes) y no solamente percibirla en los graves casos que salen en los medios de comunicación, ya que es tanto violencia el maltrato físico como el abuso de la disponibilidad femenina en el hogar y luego establecer mecanismos de condena social y judicial efectiva para quienes la ejercen. Su visibilización permitirá descubrir los diferentes tipos de varones que ejercen predominantemente una, otra o ninguna forma de estas violencias (asesinos, violadores, micromachistas, igualitarios) y diseñar estrategias específicas para cada grupo.

MAMOGRAFÍAS

¿Qué es una mamografía?

Es una radiografía de las mamas que se utiliza para encontrar tumores mamarios

¿Porqué hacerse las mamografías?

Para detectar cáncer de mama incipiente. Se recomienda para:

• Las mujeres a partir de 40 años cada 1 o 2 años (esto no lo recomiendan todos los expertos)
• Las mujeres de 45 a 70 años cada 1 o 2 años. Las citas se suelen enviar por carta.
• Las mujeres con una madre o una hermana que tuvo cáncer de mama a una edad más joven deben hacerse mamografías anuales. Éstas deben comenzar más temprano que la edad en la que se le diagnosticó el cáncer al miembro más joven de la familia

También le pueden pedir una mamografía cuando:

• Se necesita un seguimiento ante una mamografía anterior anormal.
• Evaluar a una mujer con síntomas de enfermedad mamaria: (tumor, secreción del pezón, dolor mamario, hoyuelos en la piel de la mama, cambios en el pezón u otros signos...

Preparación para el examen.

No use desodorantes, perfumes, talcos ni ungüentos bajo los brazos ni sobre las mamas el día de la prueba, pues estas sustancias pueden ocultar las imágenes. Asimismo, quítese todas la joyas del cuellos y del área del toráx.. Dígale al médico si está embarazada o podría estarlo, así como si está amamantando.

Se le solicitará que se desnude de la cintura para arriba y se le ofrecerá una bata hospitalaria para que la use. Dependiendo del tipo de equipo utilizado, usted permanecerá sentada o de pie.

Se coloca una mama a la vez sobre una superficie plana que contiene la placa de rayos X. Luego, un dispositivo denominado compresor presiona firmemente contra la mama para ayudar a aplanar el tejido mamario, la superficie del compresor puede sentirse fría y cuando se presiona la mama hacia abajo, usted puede sentir un poco de dolor. Es necesario hacer esto para obtener imágenes de buena calidad.

Las radiografías se toman desde varios ángulos.

Es posible que se le pida contener la respiración a medida que se toma cada imagen.

Riesgos

El nivel de radiación es bajo y cualquier riesgo a causa de la mamografía es muy bajo.Si está embarazada y necesita que le evalúen alguna anomalía le pondrán un delantal de plomo.

Una mamografía de rutina no se llevará a cabo ni cuando usted esté embarazada ni cuando esté amamantando.

Resultados anormales

La mayoría de los resultados anormales detectados en una mamografía suelen ser benignos, un radiólogo puede ver los siguientes resultados en una mamografía

• Una mancha clara, regular y bien definida, esto muy probablemente es una afección no cancerosa como un quiste.
• Masas o tumores.
• Áreas densas en el pecho que pueden ser cáncer de mama u ocultar este tipo de cáncer
• Calcificaciones, que son causadas por depósitos diminutos de calcio en el tejido mamario. La mayor parte de las calcificaciones no son signo de cáncer.

A veces, también se necesitan los siguientes exámenes para analizar los hallazgos en la mamografía.

• Vistas de mamografías adicionales: llamadas vistas de amplificación o de compresión
• Ecografía de las mamas
• Resonancia magnética de las mamas

Comparar la mamografía actual con mamografias anteriores le ayuda al radiólogo a determinar si usted tuvo un signo anormal en el pasado y si éste ha cambiado.

Cuando los resultados de la mamografía o de la ecografía parecen sospechosos, se hace una biopsia para examinar el tejido y ver si es canceroso.

VARICES

¿Qué son las varices?

Son dilatación de una o más venas de nuestro organismo. Las varices son por tanto una consecuencia de una función venosa deficiente o desbordada, que puede producirse tanto en hombres como en mujeres y a todas las edades, aunque el problema es más común a edades más avanzadas.

Las venas son los vasos sanguíneas de nuestro organismo necesarios para permitir que la sangre que ha circulado por las arterias para transportar el oxígeno a los diferentes tejidos sea capaz de retornar de nuevo al corazón.

Las venas se distribuyen por todo nuestro organismo recogiendo toda la sangre de retorno. No son iguales las que se sitúan en la parte del cuerpo que queda por encima del corazón que las que ascienden al mismo desde el abdomen y las piernas. La diferencia principal estriba en el hecho de que las venas situadas por debajo del corazón deben vencer la fuerza de la gravedad para cumplir con esa función.

Para poder dirigir la sangre de modo ascendente hacia el corazón disponemos de válvulas en su interior que impiden que la sangre caiga de nuevo hacia abajo y se ayudan de la acción constrictora de los músculos de la pantorrilla y el muslo que, actuando a modo de bombeo, facilitan la propulsión de la sangre hacia la mitad superior del organismo. Por ello, cuando existen circunstancias que dificultan esta función de evacuación de la sangre de las piernas las venas aumentan de presión y acaban dilatándose e inflamándose, lo que acaba produciendo varices.

¿Por qué se producen las varices?

Son generalmente consecuencia de la insuficiencia venosa, y es esta la que provoca síntomas como la sensación de pesadez de las piernas, el dolor o la hinchazón de los pies y los tobillos.

Las varices y /o arañas vasculares son un signo más de este trastorno global, que se produce por el llenado excesivo de las venas superficiales de la piel, lo que acaba dilatándolas.

En personas con gran afectación de varices el grosor de éstas puede ser muy notable, existiendo el riesgo de estallido sangrado de la variz. Con el tiempo otras posibles consecuencias de la insuficiencia venosa son los calambres nocturnos, los picores, la hirperpigmentación de la piel, la hinchazón continua de los tobillos y las úlceras cutáneas por el riego sanguíneo deficiente, en zonas como los tobillos. También puede ocurrir la trombosis de la variz, en cuyo caso aparece como un cordón duro, doloroso, caliente y rojo.

¿Cómo prevenir las varices?

• Evitar la obesidad y tener una actividad física regular. Caminar todos los días un mínimo de 30 minutos ayuda a reforzar los músculos de la pierna y favorece el retorno venoso. Utilizar un calzado adecuado, ni muy alto ni muy plano.
• Evitar estar de pie o sentado por tiempo prolongado, sin mover las piernas, así como estirarlas o comprimirlas con fuerza excesiva. Es bueno realizar continuamente ejercicios con las piernas para activar la circulación y ponerlas en alto (por encima del nivel del corazón cuando sea posible).
• No usar fajas o ligas que las compriman impidiendo el retorno venoso y evitar el estreñimiento comiendo una dieta rica en fibra.
• Procurar no exponer las piernas al calor intenso.
• Llevar calcetines o medias elásticas de compresión gradual si el riesgo de varices es elevado (obesidad, mucho tiempo de pie, embarazo, etc)

Tratamiento:

En principio es conservador. Cuando aún no es muy acusada la sintomatología lo esencial es procurar que la enfermedad no progrese. Para ellos es importante llevar a cabo las medidas preventivas y evitar factores como el consumo de anticonceptivos orales.

Existen fármacos flebotónicos que pueden aliviar parcialmente los síntomas de la insuficiencia venosa, pero que no van a conseguir que las varices desaparezcan.

La solución definitiva a la insuficiencia venosa de la pierna es la cirugía, que consisten en extirpar la vena principal (safena), que recoge la sangre de todo el territorio venoso superficial. cuando se practica la intervención disminuye la presión venosa en esta zona y los síntomas mejoran notablemente, desapareciendo asimismo la mayor parte de las varices. La terapia quirúrgica debe plantearse cuando existen varices muy prominentes y molestias importantes, o cuando han surgido complicaciones como varicorragia, flebitis o úlceras cutáneas.

También existen tratamientos estéticos de las varices y arañas vasculares que, sin resolver el problema de base de la insuficiencia venosa, pueden mejorar bastante la situación haciéndolas desaparecer. Estos tratamientos consisten en la acción directa sobre las venas varicosas con sustancias esclerosantes o el láser principalmente, y suelen conseguir la desaparición completa de las varices sobre las que se incida, pero desafortunadamente no evitan que puedan surgir nuevas varices en otras partes de la pierna.

Deportes recomendados para las varices:

La práctica de algunos deportes puede ser favorable para las varices. Especialmente aquellos que favorezcan el retorno venoso. Dentro de ese grupo podríamos citar la natación, los deportes de bicicleta (spinning, mountain bike...), la marcha, el yoga y la gimnasia rítmica, entre otros, modalidades todas ellas que, además de aptas para todos los públicos y edades, ayudan a estimular la circulación y movilizar la sangre acumulada de muslos, pantorrillas, la planta del pie....

Eso sí, debes tener en cuenta que también hay deportes que pueden perjudicarte si sufres de varices y otros problemas circulatorios en las piernas. Son aquellos que requieren saltos continuos o movimientos repentinos, como la mayoría de deportes de raqueta (tenis, squash...) el baloncesto, balonmano o voleibol, ya que pueden perjudicar el correcto funcionamiento de las válvulas internas de las venas.

Tampoco son positivos los deportes que te hagan forzar la posición con frecuencia (motociclismo, escalada, la equitación o el piragüismo), ya que pueden comprimir muslos y pantorrillas, todo lo contrario de lo que buscamos para aliviar tus varices. Lógicamente aquellas prácticas que pueden causar hemorragias por roturas venosas, como el fútbol, el hockey, el rugby y otros deportes de contacto tipo judo tampoco son recomendables.

OSTEOPOROSIS

Tenemos más calcio en el cuerpo que cualquier otro mineral. El calcio tiene muchas funciones importantes. El cuerpo almacena más del 99% del calcio en los huesos y los dientes para ayudarlos a ser fuertes y resistentes. El resto se encuentra en todo el cuerpo en la sangre, los músculos y el líquido entre las células. El organismo necesita del calcio para ayudar a que los músculos y los vasos sanguíneos se contraigan y se relajen, para secretar hormonas y enzimas y enviar mensajes a través del sistema nervioso.

La osteoporosis debilita los huesos y aumenta la posibilidad de fracturas. Cualquier persona puede padecerla, pero es más común entre las mujeres de edad avanzada. Casi la mitad de todas las mujeres y una cuarta parte de los hombres mayores de 50 años se fracturará un hueso debido a la osteoporosis.

Factores de riesgo:

• El envejecimiento.
• Ser de talla pequeña y delgada.
• Antecedentes familiares de osteoporosis .
• Tomar ciertos medicamentos.
• Ser mujer de raza blanca o asiática.
• Tener osteopenia, que significa, pérdida de densidad ósea.

La osteoporosis es una enfermedad silenciosa. Tal vez no sepa que la padece hasta que se fracture un hueso. Un examen de densidad mineral ósea es la mejor manera de controlar la salud de sus huesos. Para mantenerlos resistentes, es muy importante consumir una dieta rica en calcio y vitamina D que es la que ayuda en el proceso de absorción del calcio, practicar ejercicio diariamente y no fumar. Si es necesario, exiten medicamentos que también pueden ayudar.

¿Cómo actúa el Calcio en nuestro organismo?

• Su papel principal consiste en ayudar a la construcción y desarrollo de los huesos.
• Juega un papel importante en la estructura de los dientes.
• Participa en la coagulación de la sangre.
• Es transmisor del impulso nervioso en las fibras sensitivas y las motoras.
• Contribuye al ritmo cardíaco.
• Es cicatrizante del cuerpo

Alimentos vegetales ricos en calcio.

Existe la creencia de que las únicas fuentes de calcio son la leche y sus derivados pero esto no es así ya que existen fuentes vegetales de calcio. En algunos casos, estas fuentes proporcionan calcio de más fácil asimilación que el que se puede obtener de la leche y derivados.

Verduras y hortalizas con calcio son: las espinacas, la col rizada, la cebolla y los berros. Otras verduras ricas en calcio son la acelga, los grelos, el cardo y el brócoli.

Legumbres con calcio tenemos: las judías blancas, los garbanzos cocidos, las lentejas y la soja.

Frutas con calcio: algunos frutos secos como las nueces, las avellanas y los pistachos.

Calcio de la leche y derivados: son alimentos conocidos por tener una alta cantidad de calcio. Derivados de la leche ricos en calcio son el yogurt o los quesos.

Calcio del huevo: es un alimento básico en la mayoría de las dietas, también es un alimento que contiene calcio, principalmente su cáscara.

Calcio en pescados, mariscos, moluscos y crustáceos: Algunos pescados con calcio son las anchoas, sardinas, lenguado, salmón. También hay mariscos como las gambas o los langostinos. El pulpo, los mejillones, las vieiras o las ostras, también son alimentos con una buena cantidad de calcio.

Otros alimentos con calcio: Las galletas maría (contienen 128 miligramos por cada 100 gramos) y algunas galletas con chocolate contiene calcio. El chocolate con leche debido a la leche que contiene y su cantidad varía según el porcentaje de leche que tenga el chocolate.

¿Por qué hay que hacer ejercicio?

Los huesos, como los músculos, son tejidos vivos que responden al ejercicio y se fortalecen. En general, las mujeres y los hombres jóvenes que hacen ejercicio con regularidad alcanzar una mayor densidad ósea ( el nivel más alto de consistencia y fuerza de los huesos) que los que no hacen ejercicio. La mayoría de las personas alcanzan el punto máximo de densidad ósea entre los 20 y los 30 años de edad. A partir de esa edad generalmente la densidad ósea empieza a disminuir. Las mujeres y los hombres mayores de 20 años pueden ayudar a prevenir la pérdida ósea haciendo ejercicio con frecuencia. El ejercicio físico nos permite mantener la fuerza muscular, la coordinación y el equilibrio, lo que a su vez ayuda a prevenir las caídas y las fracturas. Esto es especialmente importante para los adultos de edad avanzada y para las personas que han sido diagnosticadas con osteoporosis.

¿Cuál es el mejor ejercicio para fortalecer los huesos?

El mejor ejercicio para los huesos es el que requiere sostener el propio peso. Este tipo de ejercicio hace que uno se esfuerce a trabajar en contra de la gravedad. Ejemplos son: levantar pesas, caminar, hacer senderismo, correr, subir escaleras, jugar al tenis y bailar. En contraste, los ejercicios que no requieren sostener el propio peso son nadar y montar en bicicleta. Aún cuando estos ejercicios ayudan a fortalecer y mantener fuertes los músculos y reducen el riesgo de enfermedades cardiovasculares, no son los más eficaces para fortalecer los huesos.

LOS MEDICAMENTOS Y EL EMBARAZO

                                                 

Muchas mujeres embarazadas toman medicamentos recetados para problemas de salud como el asma, las convulsiones, la acidez y los malestares matutinos. Otras mujeres toman medicamentos antes de saber que están embarazadas.

Hay medicamentos que no deberías tomar si estás embarazada. Algunos pueden hacerle daño al bebé. Sigue estos cuatro consejos para que tú y tu bebé estéis sanos.

1. Debes hacer preguntas. 

Antes de empezar a tomar cualquier medicamento, hierba medicinal o vitamina, habla con tu médico. No dejes de tomar tus medicamentos a menos que tu médico te diga que puedes hacerlo.

• Quiero tener bebé. ¿Qué debo hacer con el medicamento que estoy tomando? Antes de quedar embarazada, prepara un plan junto con tu médico que te ayude a usar los medicamentos sin correr riesgos.
• ¿Cuáles son los medicamentos que debo evitar? Algunos medicamentos podrían hacerle daño a tu bebé, dependiendo de la etapa del embarazo en la que te encuentres. En algunas de esas etapas, es posible que tu médico te recete otro medicamento. Hasta la aspirina y el ibuprofeno pueden causar problemas si los tomas durante los últimos tres meses de embarazo. Así como el paracetamol, este no es inocuo en el embarazo su uso a largo plazo puede producir efectos indeseados en el recién nacido.
• ¿Tendré que aumentar o disminuir dosis del medicamento que tomo? Si estás embarazada tu corazón y tus riñones trabajan más. Por lo tanto, los medicamentos pasan por tu cuerpo más rápido. Tu médico podría cambiar la dosis que estabas tomando antes de quedar embarazada.
• ¿Qué tipo de vitaminas debo tomar? Pregunta cuáles son las vitaminas especiales para embarazadas. No tomes vitaminas regulares. Tal vez tengan demasiado o muy poco contenido de las vitaminas que necesitas. Es importante que antes de quedar embarazada, y en el transcurso de la primera etapa del embarazo, tomes 0.4mg (400 microgramos) de ácido fólico todos los días. El ácido fólico evita los defectos congénitos del cerebro y la columna vertebral del recién nacido.
• ¿Puedo tomar productos naturales como hierbas medicinales, minerales y aminoácidos? No se sabe con certeza si estos productos presentan riesgos para las embarazadas. Por eso, es mejor no usarlos.

2. Lee la etiqueta del medicamento. 

En las etiquetas de los medicamentos se menciona los riesgos para las embarazadas o mujeres que están amamantando.

En las etiquetas se indica lo que se sabe acerca de posibles efectos secundarios del medicamento o de los efectos que ha tenido en otras embarazadas.

3. Reporta los problemas. 

Notifica cualquier problema grave que hayas tenido al tomar algún medicamento a tu médico.

4. Verifica si hay un registro sobre uso en el embarazo que se refiera a tu medicamento en: www.fda.gov/pregnancy

TOXOPLASMOSIS Y EMBARAZO

¿Qué es la toxoplasmosis congénita?

Se define como toxoplasmosis congénita o (TC) la infección por parásito denominado Toxoplasma gondii, adquirida por transmisión materno-fetal durante la gestación.

La infección primaria por toxoplasma es frecuente y es asintomática y autolimitada en el 90% de los casos, por lo cual la mayoría no son diagnosticados. El periodo de incubación de la infección adquirida es de unos 7 días como promedio (4-21 día). Aunque por lo general es asintomática, la infección primaria por Toxoplasma gondii en la gestante puede trasmitirse vía transplacentaria al feto causando la TC que aunque poco frecuente es potencialmente grave. El riesto total de transmisión materno-fetal si la primoinfección ocurre durante la gestación es del 29% y oscila entre 2-6% en el primer trimestre y el 81% en últimas semanas. En caso de madres con infección por VIH no se han visto diferencias en el riesgo de transmisión. 

El 70-90% de los recién nacidos en TC estás asintomáticos y será posteriormente (entre varios meses y años) cuando desarrollen las secuelas: retinitis, alteraciones visuales, alteraciones neurológicas y/o de tipo intelectual, etc. Entre los casos que ya presentan síntomas al nacimiento hay dos formas fundamentales: una con afectación generalizada y otra, más frecuente, con afectación neurológica.

Entre los síntomas y signos que pueden presentar están: rash maculopapular, linfadenopatías generalizadas, alteraciones hematológicas (anemia, trombocitopenia, neutropenia), alteraciones neurológicas, calcificaciones intracerebrales, hidrocefalia, microcefalia, coriorretinitis, etc.

La toxoplasmosis ocular aislada es rara y aparece casi siempre acompañada de afectación de sistema nervioso central. Se presenta como coriorretinitis con lesiones blancas en retina y pequeñas hemorragias asociadas.

Prevención

Las mujeres embarazadas previamente no infectadas por T. gondii pueden infectarse por la ingesta de quistes de tejido en la carne poco cocinada o por la ingesta de ooquistes esporulados depositados por un gato recientemente. Se han realizado múltiples estudios para ver la contribución de varios factores de riesgo de seroconversión e infección primaria con T. gondii durante el embarazo con la intención de poder realizar prevención primaria. Todos ellos han encontrado como factor de riesgo más significativo el consumo de carne poco cocinada.

Un estudio estimó que hasta el 63% de las seroconversiones durante el embarazo eran secundarias al consumo de carne poco cocinada o curada. Además, estos estudios demostraron una asociación significativa entre el contacto con el suelo, por la horticultura, o el comer verduras crudas y frutas mal lavadas con T. gondii y la seroconversión.

Es confuso sin los gatos son directamente responsables de una proporción significativa de infecciones de toxoplasmosis, ya que éstos son sólo infecciosos (por transmisión fecal oral de los huevos) durante 2 semanas después de la primera exposición a la carne infectada poco cocida (incluyendo roedores). Así, los gatos de interior, que viven en casa, que se alimentan de alimento previamente envasado no plantean ningún riesgo de infección por toxoplasma. Los gatos que comen fuera del hogar y son cazadores y que usan una caja de basura pueden transmitir la infección si la higiene no es apropiada, cambiando la basura del gato (por ejemplo, llevando guantes y/o lavando manos), aunque la ventana infecciosa sea estrecha. El contacto ocasional con gatos de exterior y el gato de interior no parecen causar la transmisión de toxoplasmosis. La higiene apropiada cambiando la basura del gato elimina el riesgo de transmisión con el gato de exterior. No parece razonable aconsejar que las mujeres embarazadas se separen de sus animales domésticos.

Otros factores de riesgo también a mencionar son el mal lavado de cuchillos de cocina utilizados para cortar la carne cruda y los viajes fuera de EEUU, Europa o Canadá.

El consejo apropiado sobre la reducción de factores de riesgo parece fundamental aunque hay muy pocas evidencias de la eficacia de la prevención primaria. Hay estudios que demuestran que casi la totalidad de las embarazadas son informadas sobre el riesgo con gatos y solo son informadas del riesgo de la carne poco cocinada en el 64-84% de los casos.

Por lo tanto, resumiendo la PREVENCIÓN:

Durante el embarazo, infectarse con Toxoplasma gondii puede resultar muy peligroso para el bebé, por eso es muy importante tomar una serie de precauciones:

No debe comer carne cruda o poco cocinada, ni embutidos poco curados. En general, se recomienda no tomar jamón serrano.

Tampoco debe consumir huevos crudos ni leche no pasteurizada porque pueden estar contaminados.

Lávese las manos con agua y jabón inmediatamente después de manipular carne cruda, y no se toque los ojos, boca o nariz con las manos si nos se las ha lavado todavía, así como los utensilios de cocina (cuchillos).

También debe lavar muy bien las frutas y verduras antes de comerlas.

Si tiene que comer fuera de casa, no tome ensaladas ni verduras crudas porque no hay garantía de que el lavado haya sido adecuado.

Evite trabajar en el jardín sin guantes. Una de las vías de contagio es la tierra, donde suele estar presente el parásito, y si le quedan restos de tierra entre las uñas, incluso después de lavarse, podría infectarse posteriormente.

Si tiene gatos, procure que no salgan fuera de la casa porque ellos se contagian al comer carne cruda, lo que podría ocurrir si el gato caza pájaros o ratones y se los come.

En cualquier caso, que sea otra persona la que limpie el cajón de los gatos, ya que el parásito libera los ooquistes en las heces del felino y, aunque con unas medidas básicas de higiene no es normal infectarse, es mejor prevenir.

  

MELASMA O CLOASMA

                                                 

¿Qué es el Melasma?

Melasma, cloasma o máscara de embarazo son manchas oscuras en la piel que aparecen en áreas expuestas al sol. Es un trastorno común que afecta a la pigmentación de la piel, más a mujeres que a hombres

¿Cuáles son sus causas?

Se asocia a las hormonas femeninas estrógenos y progesterona, siendo común en mujeres embarazadas, mujeres que toman anticonceptivos orales y mujeres en tratamiento hormonal sustitutivo (menopausia).

Las causas exactas del melasma son desconocidas, pero se conocen varios factores que contribuyen al desarrollo de las manchas en la piel:

• La predisposición genética
• Exposición al sol
• El uso de anticonceptivos orales
• Los cambios hormonales durante el embarazo
• Uso de algunos productos cosméticos
• Medicamentos que sensibilizan la piel a la radiación ultravioleta

Tipos de melasma

Hay tres tipos de melasma en función de la distribución de las manchas en la cara:

• Centrofacial, se presenta en la frente, mejillas, nariz y barbilla
• Malar se presenta en mejillas y nariz
• Mandibular en la linea de la mandíbula

En función de la profundidad de las manchas hiperpigmentadas, se definen tres tipos de melasma, un examen ayuda a determinar en qué capa de la piel está la mancha, ya que de eso depende a qué tratamiento va a responder mejor las manchas, esos tres tipos son:

• Melasma epidérmico, el más común, muestra un claro contorno de la mancha. Es el más superficial
• Melasma dérmico, con bordes difusos. Se encuentra en las capas más profundas de la piel
• Melasma mixto muestra bordes definidos en zonas de la mancha, y no en otras.

Síntomas

El único síntoma del melasma es un cambio en el color de la piel; sin embargo, esto puede provocar sufrimiento respecto a la apariencia.

Los cambios en el color de la piel casi siempre son un color café uniforme. Los parches oscuros generalmente son simétricos en ambos lados de la cara, suelen aparecer en mejillas, frente, nariz y labio superior.

Tratamiento

• Las cremas que contienen una combinación de tretinoína, hidroquinona, ácido kójico y ácido azelaico han demostrado que mejoran la apariencia del melasma.
• Exfoliación química o cremas esteroides tópicas.
• Se pueden utilizar tratamientos con láser para eliminar la pigmentación oscura si el problema es grave.
• Suspender los medicamentos hormonales que pueden estar causando el problema

El tratamiento dependerá un poco en función del tipo de melasma y color de la piel del paciente, en el tipo epidérmico pueden ir bien los despigmentantes pero en el tipo dérmico no, este es más profundo y se recomienda el láser, microdermoabrasión o peelings químicos. Será tu dermatólogo quien decida el tratamiento más oportuno para el tipo de melasma y piel en concreto.

El melasma con frecuencia desaparece unos meses después de haber suspendido los medicamentos hormonales o cuando el embarazo termina.

Prevención

El uso de protectores solares todos los días del año ayuda a prevenir el melasma y a evitar el agravamiento de las manchas ya existentes. Además ayudan a prevenir el cáncer de piel y las arrugas.

Lo más importante para la prevención es limitar la exposición al sol.

MASTITIS

¿QUÉ ES LA MASTITIS?

La mastitis es la inflamación de la glándula mamaria. Hay múltiples causas que pueden provocar esta inflamación: puede aparecer durante la lactancia en forma de mastitis puerperal o en cualquier otro momento como mastitis no puerperal.

Si tienes mastitis puedes sentir la piel de tu pecho inflamada causando dolor, generalmente afecta a un solo pecho, puede que notes zonas rojas, duras sensibles al tacto o calientes. La inflamación podría o no ser causada por una infección. Los síntomas de infección incluyen escalofríos, fiebre (38 grados o más) y fatiga.

¿CUÁL ES LA CAUSA DE LA MASTITIS?

Cuando la mastitis no se debe una infección, podría ser causada por acumulación de leche en los pechos o por conductos de leche tapados. Cuando sí se trata de una infección puede deberse a lo anterior o a gérmenes (generalmente se debe al staphylococcus aureus) que invaden el tejido mamario a través de grietas o fisuras en los pezones.

Una mujer que acaba de tener a su bebé podría sentirse estresada y cansada, y si no ha dominado la técnica de poner correctamente al bebé al pecho podría tener los pezones agrietados y ésto las hace más susceptibles a la mastitis.

La mastitis puede ocurrir en cualquier fase de la lactancia, pero es mucho más común durante el primer mes de lactancia.

¿CÓMO PUEDO TRATARLA?

Durante las primeras 24h, aplícate compresas calientes sobre los pechos, amamanta a tu bebé con mayor frecuencia (eso podría ayudar a curar más rápidamente la infección) y toma algún calmante tipo ibuprofeno, si no mejoras acude a tu médico, él te tratará con antibióticos, analgésicos y compresas calientes.

¿CUÁNTO TIEMPO DURARÁ?

Si tienes infección y te la diagnostican pronto, es fácil y rápido tratarla. Te deberías sentir mejor en 48 horas después de haber iniciado los antibióticos y pronto estarás recuperada. Toma todos los antibióticos que te receten para evitar que la infección pueda regresar al cabo de unos días o semanas. Si a pesar del tratamiento los pechos aún te duelen y todavía tienes fiebre, acude al médico nuevamente.

La mastitis es una infección que no se debe ignorar. Si no se trata adecuadamente, haber complicaciones, como abscesos en el pecho, los cuales requieren antibióticos y una cirugía para drenarlos.

¿CÓMO PUEDO EVITAR LA MASTITIS?

La mejor manera de evitar la mastitis es descansar y alimentarse bien. Llevar una dieta equilibrada y sana al amamantar. Cuanto más agotada estés, más susceptible estará tu organismo a las infecciones. También vacía tus pechos ya sea amamantando o con un extractor, no dejes que se llenen con leche. Si tienes un conducto tapado usa compresas calientes y masajea el área para que la leche logre salir. Evita sujetadores muy ajustados o con varillas. Poner bien el niño al pecho ayuda a evitar grietas en el pezón, también se recomienda untar con leche materna toda la zona del pezón cuando acabes de dar el pecho así como ofrecer al niño el último pecho que tomo la vez anterior, es decir si en la toma anterior acabo con el pecho izquierdo, será el pecho izquierdo el primero que le ofrezcamos en la siguiente toma.

¿DEBO DEJAR DE AMAMANTAR SI TENGO MASTITIS?

No. De hecho, es muy importante que continúes amamantando mientras te curas de una mastitits. Aunque a veces puedas sentir dolor extremo, es necesario que tu bebé se alimente con frecuencia para que la leche siga fluyendo y evites que se formen más bloqueos en los conductos. Prueba colocarte una toallita caliente sobre el pecho afectado durante varios minutos antes de cada toma, así estimularás la bajada de la leche y no te dolerá tanto amamantar.

Si el bebé no logra vaciar el pecho inflamado en cada toma, termina de vaciarlo tú con un extractor de leche. Y si no puedes tolerar el dolor al amamantar, prueba extraerte la leche y dársela a tu bebé en un biberón. Pero hazlo lo menos posible y sólo para aliviar la infección, ya que tu bebé es capaz de vaciar los pechos con más eficacia que cualquier sacaleches.

¿AFECTARÁ LA INFECCIÓN A MI BEBÉ?

La mastitis no le hará ningún daño al bebé, aunque puede reducir la cantidad de leche producida en el pecho afectado.

CIRCULAR DEL CORDÓN ALREDEDOR DEL CUELLO

¿LAS VUELTAS DE CORDÓN SON SIEMPRE PELIGROSAS?

• La vuelta de cordón al cuello es una causa muy improbable de muerte fetal.

Uno de los miedos más frecuentes en las mujeres embarazadas es que el cordón umbilical se enrolle en el cuello del bebé hasta el punto de poder asfixiarlo dentro del útero materno.

Si presenta vueltas de cordón (circulares) en el cuello, por ejemplo, la matrona suele solucionarlo con facilidad en el momento del parto. No obstante, aunque muy infrecuente, si el cordón umbilical se desplaza y sale antes que el feto en un 0.2% de los partos, estamos ante una urgencia obstétrica que precisa cesárea.

•  ¿Cómo es y para qué sirve el cordón umbilical?

Si en una ecografía el médico te dice que el bebé tiene cordón alrededor del cuello, no deberías preocuparte ni pensar que el bebé puede morir por asfixia en el embarazo. El feto no "respira" como lo hacemos nosotros. Es decir, el oxígeno que necesita para poder vivir no le llega a través del aire, ni de sus pulmones. En principio porque en el útero no hay aire sino líquido y por lo tanto no respira. El oxígeno le llega a través de la placenta y del cordón umbilical.

"El cordón umbilical tiene la función de transportar los nutrientes que filtra la placenta y la sangre fetal para que se produzca el intercambio de gases; es decir, lleva la sangre poco oxigenada del feto a la placenta y devuelve la sangre una vez oxigenada al feto"

El cordón tiene una longitud variable, pero la media es de unos 55 centímetros. Suele tener dos arteria y una vena (aunque en un 1 por ciento de las gestaciones únicas y en un 7 por cientos de la gemelares en el cordón solo se aprecia una arteria y no dos) que se hayan rodeadas por la gelatina de Warton. Esta gelatina que le da un aspecto escurridizo, "protege los vasos y evita que se compriman", es decir, dificulta que se pueda plegar en forma de "L" e impedir la circulación sanguínea, cierto que a veces se forman nudos, "la incidencia de nudos verdaderos de cordón es de 1.2%". De ese porcentaje, apenas un 6% se relacionan con pérdidas perinatales. "Esto quiere decir que son raros, pero presentan un riesgo de complicaciones mayor".

• Bebé con circulares al cuello o en alguna parte de su cuerpo

Durante el embarazo, el bebé nada literalmente en el líquido amniótico. Mueve sus brazos y piernas, se gira. En todo ese trasiego, es frecuente que "el cordón umbilical se enrosque alrededor de alguna porción del feto, habitualmente el cuello". Por fortuna, la circular del cordón alrededor del cuello (así se llama médicamente a la popular "vuelta del cordón" es una causa infrecuente de muerte fetal". Tanto es así que cuando se ve en la ecografía los médicos no modifican su actitud durante el embarazo y solo en el parto puede ser indicación de monitorización (un aparato que permite medir el latido cardíaco).

En caso de que el bebé nazca con esa circular en el cuello, el ginecólogo o la matrona suele solucionarlo con gran pericia introduciendo un dedo entre el cordón y el cuello para así soltar esa vuelta. Pero si no es posible se corta tras la salida de la cabeza del feto. La monitorización fetal en el parto permite al ginecólogo saber si el bebé corre peligro o no, pero no la "existencia de una circular".

Recomendaciones dietéticas para madres lactantes

Debe mantener las buenas costumbres dietéticas que ha adquirido en el embarazo, compensando las necesidades especiales que supone la producción de leche: 

• Reparta las comidas a lo largo del día. Es recomendable hacer de 4 a 6 ingestas diarias (según horarios y estilo de vida). 
• Procure que la dieta sea variada, consuma la mayor diversidad de alimentos posibles. 
• Aumente el aporte de líquidos. Beba 2-3 litros de agua al día. Si no le apetece tanta agua puede beber infusiones no excitantes (por ejemplo manzanilla), caldos vegetales o leche. 
• Están totalmente desaconsejadas las bebidas alcohólicas. 
• Limite el consumo de bebidas excitantes o estimulantes (café, té, refrescos con cafeína) ya que pueden causar irritabilidad y trastornos del sueño en el lactante. Si toma este tipo de bebidas es mejor que lo haga inmediatamente antes o después de dar el pecho. 
• Aumente el aporte de productos ricos en calcio: leche (intente beber 3 ó 4 vasos al día), yogur, queso, cuajada, salsa bechamel. Para evitar sobrepasar la cantidad de grasa recomendada, elija la leche semidesnatada. Los yogures y los quesos elíjalos bajos en grasa. 
• Las frutas, ensaladas y verduras frescas deben ser habituales y abundantes en la dieta. Algunas verduras pueden afectar a las características organolépticas y digestivas de la leche (col, coliflor alcachofas, espárragos, cebollas, pimientos crudos, rábanos, ajos y puerros). No obstante, es recomendable observar las reacciones del bebé antes de eliminar estos alimentos de forma generalizada. 
• El pan, el arroz, la pasta, la patata y las legumbres: deberían estar presentes en la dieta. La cantidad dependerá de su peso y la actividad física que realice. 
• Carnes, aves, pescados y huevos: Tanto en la comida como en la cena debe haber algún alimento de este grupo. 
• Debería incluir el pescado (blanco y azul) por lo menos dos o tres veces a la semana. 
• Elija carnes magras: ternera, pollo (sin piel), pavo, conejo, caballo, buey, codornices, perdices, jabalí, liebre, lomo y solomillo de cerdo. 
• Puede tomar 3 ó 4 huevos a la semana. 
• Utilice el aceite de oliva como grasa principal en la elaboración de los platos. También puede utilizar el de girasol, maíz o soja. 
• Varíe la forma de cocción de los alimentos, potenciando aquellas que precisen menos aceite: plancha, salteados, crudo, vapor, hervidos, horno, brasa, parrilla o papillote. Use moderadamente frituras, rebozados, empanados, estofados y guisos. 
• En bebes con antecedentes familiares alérgicos y que, por tanto tienen más riesgo de sufrir problemas de este tipo, se aconseja que la madre limite la ingestión de leche de vaca, huevos, pescado azul, cacao y cacahuetes, ya que son alimentos con un potencial alergénico elevado. En este caso, deberá consumir otros alimentos que le proporcionen similar contenido nutritivo. 

EMBARAZO DESPUES DE LOS 35 AÑOS

¿Tienes más de 35 años y quieres ser madre?

La mayoría de las mujeres de esa edad viven embarazos normales y tienen bebés sanos. Descubre qué precauciones extra debes tener a partir de esa edad. 

Las maternidades tardías ya no son una rareza

El cambio ha sido muy rápido: en la generación anterior era frecuente que se preguntara a las mujeres de veintitantos años cuándo iban a tener un bebé. Hoy día, para muchas mujeres el mejor momento para la crianza de los hijos comienza en torno a los 30 años… y se extiende más allá de los 40. Cada vez más mujeres se convierten en primerizas en torno a su 40 cumpleaños.

Las razones son variadas: 

• Tardamos más tiempo en tener una pareja estable y/o en casarnos. 
• Para muchas mujeres es importante acumular experiencia laboral después de terminar su formación. 
• La cifra de separaciones aumenta y eso también lleva a embarazos tardíos: muchos hombres y mujeres que inician una segunda relación desean volver a ser padres. 
• Los nuevos métodos para tratar la esterilidad hace que muchas parejas puedan convertirse en padres después de años de espera. 

La fertilidad disminuye

Con la edad, la probabilidad de quedarse embarazada disminuye. Los ovarios sufren un envejecimiento y el proceso de maduración de los óvulos no funciona a los 35 tan bien como a los 25. A menudo se producen ciclos sin ovulación. 

Además, con la edad desciende el número de óvulos disponibles: la mujer nace con dos millones de óvulos de promedio; cuando aparece la primera menstruación quedan aún 400.000; a los 35 años, tan sólo 35.000. 

La posibilidad de que el óvulo fecundado anide en el útero y siga desarrollándose también se reduce. Son más frecuentes las alteraciones cromosómicas que conducen a abortos espontáneos aún antes de que se sepa que se ha producido un embarazo.

Los 24 años es la edad más fértil

A los 24 años es cuando la mujer se queda embarazada con más facilidad. En torno a los 35 la tasa de embarazo está en torno a un 10 por ciento por ciclo, aunque, naturalmente, existen grandes diferencias individuales. La fertilidad real de una mujer también depende de su estado de salud y de factores psíquicos.

EMBARAZO SANO

                                                           EMBARAZO SANO




PAUTAS PREVENTIVAS ANTES DEL EMBARAZO:

En muchos casos el embarazo se descubre cuando ya han pasado algunas semanas conviviendo con el feto, pero cada vez hay más embarazos que se planifican en la medida de lo posible, si es así partimos de una situación perfecta para la prevención, porque el embarazo sano debe de empezar incluso antes de la propia concepción.

Cuando una mujer decide quedarse embarazada lo primero que tiene que hacer es pedir orientación del médico de familia para valorar sus antecedentes familiares ya que hay enfermedades hereditarias o genética, además hay que estudiar la medicación que esté tomando así como el estado vacunal, sobre todo con respecto al tétanos, rubéola, hepatitis B y varicela, además para afrontar el nuevo estado conviene evitar la obesidad ya que aumenta el riesgo de diabetes gestacional y de hipertensión.

En caso de ser diabética o hipertensa la futura madre debe estar perfectamente controlada, por supuesto hay que eliminar el consumo de alcohol, tabaco y otras drogas, así como el hábito de automedicación.

FACTORES QUE SE DEBEN GESTIONAR PARA QUE EL EMBARAZO TRANSCURRA DE FORMA SALUDABLE:

         - Herencia genética

         - Infecciones

         - Diabetes

         - Hipertensión

         - Exposición a contaminantes y radiaciones     

         

Siempre será conveniente seguir una dieta correcta y practicar ejercicio físico y otro punto muy importante es tomar de forma preventiva yodo y ácido fólico, lo ideal sería tomarlo tres meses antes del embarazo, de esta forma se evitan las malformaciones del tubo neural y el hipotiroidismo en el bebé.

PAUTAS PREVENTIVAS DURANTE EL EMBARAZO:

La mujer embarazada debe acudir lo antes posible al médico o a la matrona para que pueda detectarse de forma precoz algún tipo de alteración, si ésta existe ellos le aconsejarán y derivarán convenientemente ; estos profesionales marcarán las pautas de visitas según las características de la madre y del embarazo.

Por otro lado, también le indicarán cuando se puede comenzar la preparación al parto.

Como pautas generales hay que evitar el consumo de carnes crudas, poco hechas y los embutidos ya que con estos alimentos aumenta el riesgo de contraer toxoplasmosis. También debe evitarse las grasas saturadas, por el contrario, son muy recomendables las frutas, verduras y lácteos desnatados así como caminar una hora diaria.

Se debe tener precaución a sustancias tóxicas y a la radiactividad, y en caso de que la embarazada trabaje tanto la matrona como el ginecólogo podrán indicar si ese trabajo conlleva o no riesgo para la salud del feto.

En definitiva, hábitos de salud saludable, visitas periódicas al médico, matrona, enfermera o ginecólogo y si es posible una planificación del embarazo antes de producirse serían las pautas principales para asegurarse los nueve meses de espera para un final feliz, final que es el principio de una nueva vida.