EMBARAZO ECTÓPICO

El embarazo ectópico se origina por la implantación anormal del óvulo fecundado fuera de la cavidad del útero. Es la 2º causa de sangrado del 1º trimestre de embarazo y la localización más frecuente es en la trompa de Falopio. Su diagnóstico se realiza por ecografía transvaginal y por los niveles de la beta-HCG( hormona producida durante el embarazo). En su evolución puede ocurrir que se resuelva de forma espontánea, que produzca una rotura tubárica con una hemorragia más o menos intensa, aborto tubárico con expulsión del producto de la concepción a la cavidad abdominal o embarazo ectópico persistente.

Factores de riesgo:

·         Tubáricos: antecedentes quirúrgicos ( ligaduras tubáricas y técnicas de reproducción), antecedentes de infecciones( EIP, clamidias…), anticoncepción hormonal con progesterona por la disminución de la motilidad tubárica.

·         Factores hormonales: DIU de progesterona, inducción de la ovulación.

·         Otros: historia previa de EE, edad mayor 40 años, tabaquismo. Cirugía en órganos próximos( apendicetomía, cesárea)

Síntomas:

·         Dolor: síntoma más frecuente, habitualmente súbito, intenso y unilateral (en la fosa iliaca homolateral al embarazo ectópico).

·         Amenorrea: ausencia de menstruación.

·         Metrorragia: sangrado de escasa intensidad, se presenta en un 50-80% de los casos. Se produce por la involución de la decidua.

En estadios precoces el embarazo ectópico puede ser asintomático e ir asociados con los síntomas del embarazo como nauseas, vómitos, mareos... En caso de que el embarazo ectópico siga evolucionando y pueda desencadenar una rotura de la trompa se produce un compromiso del estado general con riesgo de shock hipovolémico, dolor intenso, hipotensión arterial, dolor en el área del hombro y sensación de desmayo.

Tratamientos:

·         Expectante: en embarazos ectópicos pequeños con niveles hormonales de beta-HCG en descenso. La gestación se reabsorbe.

·         Médico: en mujeres estables, se administran unas inyecciones de forma intramuscular con un medicamento llamado metrotexate. Puede ocasionar dolor abdominal, dispepsia, nauseas, vómitos y diarrea. Se debe esperar unos 3-6 meses para nueva gestación.

·         Quirúrgico: se retira el embarazo ectópico mediante procedimiento quirúrgico.