Alimentación durante el embarazo

 

Alimentación durante el embarazo

El embarazo es un proceso fisiológico en el que es especialmente importante llevar una vida saludable

Una alimentación equilibrada y segura, así como una actividad física adecuada, evitando el sedentarismo, van a favorecer la salud tanto de la madre como del futuro bebé. 

En la publicación “Alimentación segura durante el embarazo. Consejos básicos para 40 semanas de tranquilidad”,  la Agencia Española de Seguridad Alimentaria y Nutrición (AESAN), basándose en los conocimientos científicos más recientes, recoge algunos consejos básicos para seguir una alimentación segura durante la gestación. En esta etapa se deben tomar unas medidas higiénico-dietéticas básicas y hay que evitar el consumo de ciertos alimentos para prevenir riesgos que pueden tener consecuencias negativas tanto para el feto como para la madre. 

Estos consejos son generales. En cada caso, las recomendaciones nutricionales, así como la información sobre qué tipo de actividad física se puede realizar forma parte del control del embarazo y debe realizarlo un profesional sanitario.  

¿Cuáles son los consejos nutricionales básicos? 

Algunas pautas sencillas para conseguir una alimentación sana y segura durante el embarazo son: 

• Para beber la mejor bebida es el agua. Beber entre 2 y 2,5 litros de agua al día. 
• Moderar el consumo de sal. No se deben superar los 5 g. al día, contando la sal añadida durante el cocinado y la incluida en los alimentos. 
• Consumir al menos 5 raciones de frutas y hortalizas al día, siempre peladas, lavadas o cocinadas, para cubrir las necesidades de vitaminas, minerales y fibra. 
• Elegir preparaciones saludables de los alimentos (cocción, al vapor, a la plancha…), con aceite de oliva virgen. 
• Consumir, siempre que sea posible, alimentos vegetales frescos, locales y de temporada, cereales integrales, legumbres, pescados, frutos secos, aceite de oliva… reduciendo el consumo de carnes rojas y procesadas y productos con alto contenido en sal, grasas y azúcares añadidos. 
• Comer pescado 3 o 4 veces a la semana, principalmente pescado azul ya que aporta ácidos grasos omega-3 y otros nutrientes esenciales para el buen desarrollo del feto. 
• Distribuir las comidas a lo largo del día de forma regular, aunque el número total de comidas dependerá de tus necesidades. Tomar un desayuno, una comida no muy abundante, una merienda ligera y cena pronto. Se puede añadir una pieza de fruta o un lácteo antes de acostarte. 

¿Cuáles son las normas básicas de manipulación de los alimentos?

• Se deben lavar siempre las manos con jabón y agua caliente, al menos durante 20 segundos, antes y después de manipular los alimentos. 
• Las manos y las superficies y utensilios de cocina utilizados se deben lavar a fondo después de manipular carnes, pescados, huevos, frutas y vegetales no lavados y cualquier otro alimento crudo. 
• Guardar los alimentos cocinados en el frigorífico, en recipientes cerrados y colocados adecuadamente. Procurar que se consuman en poco tiempo y mantenerlos lejos de los quesos y alimentos crudos.  
• Asegurarse de que el frigorífico mantiene la temperatura correcta (no superior a 5ºC). 
• Seguir las instrucciones del etiquetado de los alimentos precocinados para calentarlos adecuadamente. 

¿Qué precauciones se tienen que tomar con algunos alimentos? 

• Leer detenidamente el etiquetado de los alimentos, especialmente las advertencias y condiciones de uso. 
• Lavar las frutas, verduras y hierbas aromáticas crudas. Se puede utilizar agua con lejía apta para desinfección del agua de bebida (una cucharilla de café llena de lejía por cada litro de agua).  
• Cocinar completamente la carne y el pescado (más de 70ºC al menos dos minutos). 
• Refrigerar lo antes posible las sobras de comida (no deben estar más de dos horas a temperatura ambiente).  
• Si se utiliza el microondas para cocinar o calentar alimentos, seguir las instrucciones del fabricante para elegir el tiempo y potencia adecuados. 
• Tomar solo aquellos complementos alimenticios que indique el médico. 
• Moderar el consumo de cafeína (café, té, chocolate, bebidas de cola, yerba mate…). 

¿Qué alimentos y bebidas se deben evitar durante el embarazo? 

Alimentos crudos 

• Leche cruda y quesos frescos o de pasta blanda (Brie, Camembert, tipo Burgos, mozzarella y quesos azules) si en la etiqueta no dice que estén hechos con leche pasteurizada. 
• Brotes crudos (soja, alfalfa…). 
• Huevos crudos o preparaciones elaboradas con huevo crudo (salsas y mayonesas caseras, mousses, merengues y pasteles caseros, tiramisú, helados caseros, ponches de huevo…). 
• Carne cruda (carpaccios, steak tartar…) o poco hecha. 
• Pescado crudo (sushi, sashimi, ceviche, carpaccios), pescado ahumado refrigerado o marinado, así como ostras, almejas o mejillones crudos. 
• Frutas y hortalizas crudas que no se hayan pelado o lavado y desinfectado previamente (incluyendo ensaladas embolsadas, preparadas y las consumidas fuera de casa).  

Otros alimentos 

• Pez espada o emperador, atún rojo, tiburón y lucio, por su potencial elevado contenido de mercurio. 
• Carne de caza silvestre (animales abatidos en la caza como el jabalí o el venado). 
• Productos cárnicos loncheados y quesos loncheados o rallados industriales. Quita la corteza de todos los quesos. 
• Patés que se venden refrigerados. 
• Si no estás inmunizada frente a la toxoplasmosis, evita el consumo de productos cárnicos crudos curados (chorizo, salchichón, salami, jamón curado…). Sí pueden consumirse después de cocinarse (en croquetas, rehogados, pizzas).  

Algunos alimentos envasados 

• Sándwiches y otros alimentos envasados listos para consumir que contengan vegetales, huevo, carne, fiambres, pescado y derivados. 
• No consumas directamente frutas y verduras congeladas envasadas si en el etiquetado indica que se deben cocinar. 
• Si consumes zumos envasados, deben estar pasteurizados.  

Bebidas 

• No tomar bebidas alcohólicas, ni productos que lleven alcohol. 
• Evitar bebidas azucaradas y energéticas. 
• Consumir los zumos recién exprimidos, no los preparados con antelación y conservados

HELICOBACTER PYLORI

 La infección por Helicobacter pylori es una de las más frecuentes en los humanos. De hecho, alrededor del 40% de la población la tiene, y en el caso de las personas con peores condiciones sanitarias, la prevalencia llega a ser del 80%.

Se trata de una bacteria que está adaptada a vivir en el interior del estómago humano, algo que la hace única debido a la gran cantidad de ácido clorhídrico que fabrica este órgano. Este factor hace que sea muy complicado que viva una bacteria en el interior de nuestro estómago.

La infección por Helicobacter pylori suele suceder durante la infancia, pero la mayoría de las personas no se da cuenta porque nunca llega a activarse la enfermedad.

Síntomas

Aunque en muchas ocasiones el hecho de tener esta bacteria en el estómago no produce síntomas, en caso de que estos aparezcan suelen ser :

• Dolor o molestia en la parte alta y central del abdomen, debajo del esternón, que empeora cuando el estómago está vacío.
• Hinchazón.
• Saciedad precoz.
• Falta de apetito.
• Pérdida de peso involuntaria.
• Eructos frecuentes.
• Náuseas y vómitos.
• Oscurecimiento de las heces pudiendo llegar a ser negras.
• Aunque no es lo más habitual, a veces puede ocasionar complicaciones :
  • Úlceras. Al dañar en ocasiones el revestimiento protector del estómago e intestino delgado, el ácido del estómago puede crear una llaga abierta (úlcera). Aproximadamente el 10% de los pacientes desarrollarán esta complicación.
  • Inflamación del revestimiento del estómago. Puede irritar el estómago y causar gastritis (inflamación).
  • Cáncer de estómago. La infección por Helicobacter pylori es un factor de riesgo para ciertos tipos de cáncer de estómago.
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    Cómo se contagia

    En nuestra sociedad, la infección se suele adquirir durante la infancia, sobre todo por contagio de padres o hermanos. Todavía no se conoce exactamente la vía de transmisión, pero se cree que requiere el contacto con heces o vómito de personas infectadas, o contacto directo con la saliva de estos pacientes. Además, el Helicobacter pylori se podría también transmitir a través de alimentos o agua contaminados. Una vez se tiene la bacteria en el organismo, se mantiene durante toda la vida si no se hace tratamiento .

    Factores de riesgo

    En general, los factores de riesgo de la infección por Helicobacter pylori están relacionados con las condiciones de vida durante la infancia :

  • Vivir en condiciones de hacinamiento: es más probable contraerlo si se comparte domicilio con muchas personas.
  • Vivir sin suministro de agua potable: el agua potable reduce el riesgo de tener la infección.
  • Vivir en un país en desarrollo: la prevalencia de infección por Helicobacter pylori es mayor en los países en desarrollo.
  • Vivir con una persona que tiene la infección: esto aumenta las posibilidades de contagiarse.

  • Prevención

    Aunque la forma de contagio no está clara, hay algunas pautas que se pueden seguir para tratar de prevenir la infección por Helicobacter pylori :

  • Beber siempre agua potable.
  • Tener cuidado con los alimentos que vamos a consumir y comer solamente los que estén preparados correctamente.
  • Lavarse las manos siempre antes de comer y tras ir al baño.

  • Diagnóstico

    Si presentamos síntomas que puedan indicar que tenemos infección por Helicobacter pylori, debemos acudir al médico , quien determinará las pruebas a las que nos deberemos someter . Hay que tener en cuenta que dos semanas antes de realizar cualquier prueba, deberemos dejar de tomar el tratamiento que nos hayan prescrito para las molestias, en caso de tenerlo . Las posibilidades son las siguientes:

  • La prueba más sencilla es un análisis de sangre, pero también es la menos fiable .
  • La endoscopia digestiva alta (consiste en introducir una cámara por la boca para estudiar el estómago), pero se trata de una prueba invasiva. Las biopsias que se toman durante la prueba son muy fiables para saber si hay infección .
  • El test del aliento es una prueba muy precisa para saber si un paciente está infectado por Helicobacter pylori. Consiste en que la persona tome una bebida que contiene un marcador que, si hay infección, pasa a la sangre y se elimina con el aliento. Posteriormente, la persona soplará y se analizará el aire que exhalan sus pulmones .
  • Detección del Helicobacter pylori en heces. Consiste en analizar las heces del paciente y comprobar si la bacteria está presente en las mismas .

  • Tratamiento

    El médico determinará los casos de Helicobacter pylori que necesitan tratamiento .

    Se trata de una infección difícil de tratar, porque la bacteria se puede hacer resistente y los antibióticos no funcionan bien en el medio ácido del estómago . Por eso se suele prescribir una combinación de tres antibióticos junto con un medicamento que disminuya la producción de ácido del estómago .

    Además, el objetivo es eliminar la infección en el 100% de los casos , pero los tratamientos actuales no curan a todos los pacientes, por lo que los médicos suelen realizar una prueba de control posterior .

    Es una infección muy frecuente. Si tienes molestias no dudes en acudir a tu médico para que pueda determinar si se trata o no de Helicobacter pylori.

     

Técnicas de Reproducción Asistida

 

Tratamientos de reproducción asistida

Ya hace más de 30 años de la primera fecundación in vitro, revolucionando así el tratamiento de la esterilidad. Desde entonces el avance en el conocimiento científico de las causas de esterilidad, así como los avances en las técnicas de reproducción, están permitiendo la gestación a muchas parejas.

La elección del tratamiento viene determinada por la decisión del ginecólogo especialista en reproducción asistida, quien considerará el que sea más acorde a las causas que producen la esterilidad.

Se utilizan diferentes alternativas terapéuticas para el tratamiento, que en sinergia incrementan los porcentajes de éxito. Se deberá seleccionar el más adecuado a cada caso evaluando las ventajas e inconvenientes y que ofrezcan la relación más adecuada entre beneficios, complejidad, costes y riesgos. Siempre teniendo prioridad la decisión última de la pareja, quienes escogerán entre las opciones propuestas.

Inseminación artificial (IA)

 

 

 

El objetivo es asegurar la ovulación evitando alteraciones del ciclo espontáneo, así como garantizar un número de óvulos adecuados para ser fecundados. Es la técnica más sencilla y consiste en aplicar en el interior de útero el semen mediante cánulas especiales y controlado ecográficamente. El semen puede ser procedente de la pareja o de donación.

• Indicaciones: se utiliza como primer tratamiento en mujeres que tengan conservada la capacidad de ovular espontáneamente o con ayuda farmacológica y alguna de las trompas permeables.
• Porcentaje de éxito: de forma generalizada la probabilidad de conseguir el embarazo por cada ciclo realizado es de un 10-15 %. En caso de no conseguirse, se recomienda repetir el tratamiento en 3-4 ciclos consecutivos. La probabilidad de aborto con esta técnica es la misma que la de la población general.
• Complicaciones:
• El embarazo múltiple, ya que al estimular al ovario estamos incrementando el número de folículos útiles en el ciclo.
• La hiperestimulación ovárica.

Fecundación in vitro (FIV)

El objetivo es asegurar la formación del embrión mediante la extracción de los gametos femeninos y masculinos en el exterior en condiciones favorables para la fecundación. Los espermatozoides se ponen en contacto con los ovocitos y se genera el embrión. Los embriones formados evolucionarán en los días siguientes y se decidirá trasferir aquellos de mejor calidad. La trasferencia se realiza mediante control ecográfico y mediante una cánula que se inserta en el interior del útero a los 4-5 días de la fecundación. La trasferencia es un procedimiento totalmente indoloro

La mujer es sometida a una estimulación ovárica, de la cual se extraerán el mayor número de ovocitos posibles para la posterior fecundación. Para ello será sometida a una anestesia general en el quirófano y mediante una punción ovárica se le extraerán con un aspirador fino los óvulos de los folículos visibles a través de punción en la vagina.

El hombre realizará un seminograma en el mismo momento de la extracción.

• Indicaciones: Se utiliza cuando las técnicas de inseminación han fracasado o cuando existen patologías que impiden la fecundación espontánea.
• Porcentaje de éxito: Va a depender de la edad de la paciente y del número y calidad de los embriones transferidos.

El número de embriones que se aconseja transferir se decide en función de la edad de la paciente y de la calidad de los embriones disponibles.

Hay que matizar que no todas las pacientes que inician el tratamiento logran el desarrollo folicular adecuado para ser sometidas a punción, y no todas las que alcanzan esta fase pueden recibir transferencia de embriones, ya que en algunos casos fracasa la fecundación o el desarrollo embrionario precoz.

Según los datos de la sociedad española de fertilidad la media de embarazo por ciclo iniciado se encuentra entre el 29-35%, aunque este porcentaje puede variar entre el 10 y el 40% en función de las circunstancias concretas de los pacientes.

La probabilidad de aborto con esta técnica es la misma que la de la población general.

El 80% de las gestaciones se obtienen en los tres primeros ciclos de FIV/ICSI, por lo que el fracaso de un cuarto ciclo hace necesario discutir con el equipo asistencial la conveniencia de emprender más tratamientos.

 

COMPLICACIONES:

• El embarazo múltiple, ya que al trasferir más de un embrión existe la probabilidad de que se implanten ambos.
• La hiperestimulación ovárica.

 

 

Microinyección espermática (ICSI)

 

 

 

Es una variación de la técnica anterior, donde el biólogo interviene en la fecundación introduciendo un espermatozoide en el interior del óvulo.

Esta técnica se realiza en los casos donde el espermatozoide tiene dificultades para atravesar la pared del óvulo y llegar a su interior. Por lo demás es exactamente igual al anterior.

Ovodonación (Ovodón)

Consiste en obtener gametos femeninos mediante la donación para ser fecundados con el semen de la pareja o incluso con semen de donante y posteriormente ser implantados en la mujer que desea la gestación.

• Indicaciones: se puede recurrir a la donación de ovocitos en aquellos casos en los que los ovocitos de la mujer no ofrecen la calidad suficiente para conseguir un embarazo, se han agotado, o en caso de que la mujer sea portadora de una alteración genética o cromosómica

Serán trasferidos los embriones al útero de la mujer mediante trasferencia embrionaria.

La donación de gametos está regulada por la legislación vigente en la Ley de Reproducción Asistida y su normativa complementaria.

• La donación de ovocitos tiene carácter altruista, voluntario y anónimo, por lo que no se permite a la receptora aportar o escoger su donante. La donación de gametos tiene carácter anónimo, no se podrá conocer la identidad del donante.
• Los donantes deben ser mayores de edad sometidos a estudios que no hayan revelado patologías previas o antecedentes incompatibles con la donación. En el caso de las mujeres no superarán los 35 años.
• Los bancos de donación deben tener acreditación oficial. Es responsabilidad del equipo médico la selección del donante ideal para la pareja en cuestiones de fenotipo.
• El número máximo de donaciones permitidas se establece en seis, incluyendo a sus descendientes generados por reproducción no asistida.

Diagnóstico genético preimplantacional (DGP)

El objetivo es permitir conocer las características genéticas de un embrión con la finalidad de ser transferidos solamente aquellos que sean sanos e idóneos. De este modo se selecciona de forma artificial el embrión portador de enfermedades.

Con esta técnica se pretende aumentar la probabilidad de lograr un hijo apto como donante en casos de familias con descendientes previos afectados por enfermedades graves que tienen como único tratamiento la donación de células, tejidos u órganos.

¿Todas las enfermedades genéticas pueden evitarse mediante esta técnica? La respuesta es no. Aunque cada vez son más los avances en este procedimiento.

Indicaciones:

• Cuando se conocen alteraciones genéticas o cromosómicas que pueden ser heredadas.
• Personas con mayor riesgo de alteraciones genéticas en sus gametos (ovocitos y espermatozoides), que podrían determinar la formación de embriones genéticamente anormales.
• La existencia de fallos reiterados en la implantación de embriones obtenidos mediante fecundación in vitro.

Porcentaje de éxito:

Dependerá de varios factores, como el adecuado diagnóstico en la identificación de embriones sanos y afectados por la alteración y en segundo lugar los citados anteriormente en las fecundaciones in vitro.

COMPLICACIONES:

• Limitaciones del diagnóstico genético: existencia de anomalías genéticas o congénitas no estudiadas, no detectables o no identificadas por los procedimientos aplicados.
• Insuficiente número de embriones para trasferir.
• Deterioro embrionario causado por la técnica y la manipulación de este.

 

MICROBIOTA INTESTINAL Y NIVEL DE ACTIVIDAD FISICA

 

La microbiota intestinal está formada por una enorme cantidad de microorganismos que habitan en el tracto gastrointestinal humano, incluidos bacterias, hongos y virus. En los últimos años, el estudio de la microbiota intestinal ha cobrado importancia debido a su potencial influencia en la salud y la enfermedad. La composición de la microbiota intestinal puede verse influida por diversos factores, incluidos los genéticos del huésped y factores ambientales como los hábitos alimentarios, el nivel de actividad física, el tabaquismo y los hábitos de sueño. De estos factores, se ha encontrado que la actividad física modifica la composición microbiana del intestino, particularmente favoreciendo la presencia de bacterias productoras de butirato, una sustancia clave para la salud intestinal y cardiometabólica.

Se ha documentado que los deportistas de alto rendimiento muestran una mayor diversidad de la microbiota intestinal en comparación con personas sedentarias. Sin embargo, estas diferencias también pueden estar influenciadas por el tipo de deporte y la dieta, lo que complica el análisis de cómo la actividad física afecta la microbiota intestinal. En el caso de los futbolistas de élite, este es el primer estudio que analiza específicamente su microbiota intestinal, comparándola con sujetos sedentarios y aquellos que practican diferentes niveles de ejercicio físico.

Los resultados del estudio confirman hallazgos previos que sugieren que el ejercicio físico está asociado con cambios en la composición microbiana del intestino, particularmente un aumento en las bacterias productoras de butirato. En este estudio, se observó que la actividad física moderada no era suficiente para promover un aumento significativo en ciertas especies bacterianas beneficiosas, mientras que los niveles altos de actividad física, como los practicados por los futbolistas de élite, mostraban un claro impacto en la microbiota intestinal., este estudio sugiere que el ejercicio físico a niveles altos puede tener un impacto positivo en la microbiota intestinal, favoreciendo la prevalencia de bacterias beneficiosas que contribuyen a la salud intestinal y al bienestar general. Estos hallazgos abren nuevas líneas de investigación sobre el papel del ejercicio físico en la modulación de la microbiota intestinal y sus efectos en la salud a largo plazo.

Cómo fortalecer la microbiota intestinal :

• Dormir 8 horas, evitar las luces azules antes de acostarse y cenar 3-4 horas antes de acostarse.
• Consumir probióticos, como el yogur, el kéfir y el kimchi.
• Llevar una dieta equilibrada rica en frutas y verduras frescas, alimentos ricos en fibra y semillas.
• Realizar actividad física.
• Limitar el consumo de alimentos procesados y azúcares refinados.

Siete consejos para mejorar la microbiota intestinal:

1. Los vegetales se asocian al aumento de especies fermentativas de nuestra microbiota que metabolizan los carbohidratos complejos de la dieta. Los de hoja verde son un gran amigo: lechuga, espinaca… y también verduras como el brócoli, la cebolla o los espárragos, entre muchos otros.
2. Los alimentos ultraprocesados y ricos en azúcares simples deben ser evitados. Se digieren muy rápido como para servir de alimento a nuestra flora intestinal, por lo que se empieza a alimentar de nuestra barrera intestinal provocando inflamación, que puede derivar en enfermedades más graves.  Sin embargo, los azúcares complejos de frutas y legumbres son muy bienvenidos.
3. Descansa Hay numerosos estudios que demuestran que un mal descanso es un factor desfavorable para la microbiota intestinal. Dormir 8 horas, evitar las luces azules antes de acostarse y cenar 3-4 horas antes de acostarse pueden ayudar.
4. La dieta y el descanso son tan importantes como el ejercicio físico. Mantener un estilo de vida activo mejorará tu microbiota y, por lo tanto, tu salud. Implementar movimiento de forma sencilla en el día a día es de gran ayuda. Algunos ejemplos pueden ser: bajar una parada de metro/bus antes o aparcar más lejos de lo habitual y caminar el resto del trayecto, subir las escaleras o estar de pie durante más tiempo al día.
5. La ingesta de prebióticos y probióticos ayuda a mantener una microbiota equilibrada, diversa y saludable. Los probióticos son bacterias vivas muy beneficiosas para nuestra flora intestinal y los prebióticos son el alimento de la flora intestinal. Frutas, verduras, legumbres, yogur, queso sin pasteurizar, kombucha, kéfir, miso, chuchut, aceitunas… hay una infinidad de posibilidades que ayudan a mantener una microbiota saludable.
6. No te tomes a la ligera los antibióticos. Salvo en situaciones de necesidad, es mejor evitarlos puesto que no son selectivos, es decir, matan toda bacteria que se encuentren sin diferenciar si es beneficiosa o no. Este consejo aplícalo también a la carne que se consuma, evitando aquella que provenga de animales tratados con antibióticos.
7. Dedícate tiempo. Se ha demostrado que el estrés afecta negativamente a la población microbiana de nuestro intestino. Puede ser de gran ayuda hacer meditación, yoga, pintar o, en general, dedicar tiempo a tus actividades favoritas.

 

¿ Qué nos depara el futuro?

Los investigadores consideran la microbiota como un “órgano” completo que forma un ecosistema microbiano único para cada persona. Por esta razón, los científicos están poniendo el foco de atención en examinar cómo utilizarlos de forma adecuada para cuidar nuestro bienestar.

Están analizando cuáles son las bacterias específicas relacionadas con la integración de patrones saludables. También están buscando nuevas opciones de probióticos y prebióticos como, por ejemplo, la Akkermansia muciniphila, que ayudaría a reducir los problemas relacionados con el síndrome metabólico en casos de sobrepeso y obesidad.

En definitiva, mantener una microbiota equilibrada y saludable es imprescindible para nuestro bienestar puesto este “órgano” afecta al funcionamiento de todo el organismo. Además, cuidarla es sencillo y, si te lo propones, ¡delicioso!

 

Liquen escleroso vulvar: dermatitis en zonas íntimas

El liquen escleroso es una enfermedad inflamatoria crónica de la piel, de probable origen autoinmune, que en mujeres afecta de forma predominante a la vulva y que cursa con brotes y remisiones. No es contagioso ni se trasmite a través del contacto sexual.

Este trastorno de la piel presente en las zonas íntimas afecta a ambos sexos: en ellas aparece principalmente en la vulva y puede debutar a cualquier edad, pero es más frecuente en mujeres postmenopáusicas debido al evidente déficit de estrógenos que tiene lugar en esta etapa. Las causas de la enfermedad se desconocen, aunque se estima que su origen sea multifactorial. Así, los trastornos autoinmunitarios, la predisposición genética, los desequilibrios hormonales e incluso los traumatismos son factores que pueden estar implicados, explican los expertos de Intimina, compañía especializada en salud íntima femenina. En cuanto a la incidencia, puede que estemos ante un trastorno infradiagnosticado, ya que no todas las mujeres consultan con su médico a causa del gran estigma que conlleva.

En varones, el liquen escleroso afecta a la parte superior del pene, y la patología es conocida como liquen escleroso balanoprepucial.

Los síntomas

• Aunque en ocasiones no presenta síntomas, el liquen escleroso vulvar puede presentar cambios de aspecto y adelgazamiento de la piel con parches blanquecinos y distintas lesiones en forma de eritema, descamación, erosiones y fisuras, más frecuentemente ubicadas en los surcos labiales y en la región perianal.
• El picor es el síntoma predominante y puede acompañarse de escozor, molestias o incluso dolor y/o dispareunia (dolor durante las relaciones sexuales).
• El impacto de esta afección va más allá de lo físico, ya que a menudo afecta al bienestar emocional y mental.
• Si no es tratado adecuadamente, pueden aparecer complicaciones importantes, como la pérdida de la estructura anatómica normal y un aumento del riesgo de carcinoma epidermoide vulvar.

• Sin cura, pero con opciones de tratamiento

  Generalmente el diagnóstico se realiza mediante una prueba microscópica de una pequeña muestra de tejido afectado por la enfermedad. Una intervención precoz es crucial para tratar el liquen escleroso ya que, aunque no tiene cura, existen varias opciones de tratamiento para aliviar los síntomas y mejorar la calidad de vida. Estos pueden incluir medicamentos tópicos, como corticosteroides, o inhibidores de la calcineurina para reducir la inflamación y el picor. La fototerapia, que consiste en exponer la piel afectada a la luz ultravioleta, también puede ser beneficiosa en algunos casos.

• En cuanto al pronóstico, estamos ante una enfermedad crónica que puede requerir un tratamiento continuo. Sin embargo, con los cuidados adecuados, muchas personas pueden controlar eficazmente sus síntomas y llevar una vida satisfactoria.

• Bibiografia: Consejo farmacéuticos

Recuperación del suelo pélvico

 Recuperación del suelo pélvico (posparto)

En el puerperio ocurre la involución uterina y de los tejidos. Además, el suelo pélvico está sensible, distendido y, muchas veces, dañado por prácticas obstétricas nocivas e innecesarias. En este periodo las vísceras pélvicas están suspendidas en el aire por ligamentos y son soportadas por la musculatura pélvica.

Esos dos sistemas, de suspensión y de soporte, tienen que ser capaces de contrarrestar cualquier presión intraabdominal que ocurra.

El simple hecho de estar de pie, de estar en contra de la gravedad, ya es un esfuerzo.

El ligamento es una estructura elástica y si está distendido las vísceras descenderán hacia la musculatura perineal. Aun estando sujetas o firmes las vísceras tienen un margen de movimiento para poder amortiguar los impactos. Por otro lado, la musculatura frena ese movimiento en la parte inferior. Si tenemos una musculatura flácida las vísceras van a bajar y los ligamentos progresivamente se van a distender cada vez más. El plano muscular protege al plano ligamentario y viceversa. Un útero no gravídico pesa entre 70 y 90 grs. El útero de una mujer que ha dado a luz pesa 1kg justamente en el momento en el que los ligamentos viscerales están más distendidos. Así que el peso lo “soporta” ese suelo pélvico puerperal distendido y fatigado.

La involución más importante de las vísceras y de los ligamentos ocurre en las tres primeras semanas después del parto.

En ese periodo se recomienda evitar la gimnasia abdominal convencional, estancias prolongadas de pie, cargar peso y esfuerzos que produzcan presión abdominal ya que todo eso conlleva a un sobreesfuerzo del periné y de los ligamentos, favoreciendo el descenso de los órganos y la incontinencia urinaria.

Quizás el periné se encuentre edematizado e inflamado, una compresa embebida en agua fría puede venir bien para disminuir la inflamación y aliviar el dolor.

Por eso,  se recomienda el reposo (no absoluto), por lo menos, en esas tres primeras semanas. Al ponerse de pie tenemos a un suelo pélvico distendido, fatigado por todo el proceso de parir, que tiene que soportar un útero de 1kg y, además, la fuerza de la gravedad ayudando a ese útero a que baje. Si aun se le agrega el esfuerzo de cargar las bolsas de la compra o empujar el carro...no estamos favoreciendo la recuperación. Del suelo pélvico.

Entiéndase reposo como "mi bebé duerme, yo duermo". No me dedico a limpiar, ni a cocinar, ni a recibir visitas ni servirles café. Si hay que cocinar que sean cosas sencillas y rápidas.

Entiendo que gozando de plena salud y con un bebé precioso en brazos sea muy difícil estar tumbada tanto tiempo pero anatómicamente somos diferentes, hormonalmente somos diferentes y tenemos que cuidarnos de forma diferente.

Podemos, y debemos, realizar ejercicios circulatorios mientras estemos en reposo como, por ejemplo, movimientos circulares de los tobillos, flexión y extensión de los tobillos simulando que caminamos.

Los ejercicios de Kegel, basados en la contracción de la musculatura del suelo pélvico, que por lo general se aprenden en la preparación al parto, pueden empezar a hacerse a las 24/48horas de dar a luz. Es muy importante saber que sólo con los ejercicios de Kegel no se recupera el suelo pélvico y hay que dedicarle tiempo.

Otra herramienta muy válida que tenemos hoy día para trabajar, pasada la cuarentena, son los abdominales hipopresivos que trabajan la cinta abdominal sin presionar al suelo pélvico y ayudan a tonificar la musculatura perineal. Es muy importante realizar los ejercicios de Kegel y los abdominales hipopresivos con la supervisión de un fisioterapeuta que te indicará la musculatura correcta a contraer y cómo hacerlo. Estos ejercicios también son recomendados para las mujeres que hayan pasado por una cesárea.

En un primer posparto es cuando la mujer tendrá la oportunidad de seguir estas recomendaciones ya que no tendrá a otro hijo que atender. Por eso si en el primer posparto tuviste la posibilidad de cuidarte y recuperarte al 100% es más fácil recuperarte en el segundo.