DISPAREUNIA: dolor en el coito

    El término médico para el dolor al tener relaciones sexuales es dispareunia, que se define como el dolor genital persistente o recurrente que ocurre justo antes, durante o después de tener relaciones sexuales. Esta sensación dolorosa durante el coito afecta de forma significativa a las mujeres que lo sufre.

    El dolor al tener relaciones sexuales puede producirse por diversas razones, que varían desde problemas estructurales hasta preocupaciones psicológicas. Muchas mujeres sienten dolor al tener relaciones sexuales en algún punto de sus vidas y la falta de confianza o el desconocimiento de los tratamientos a este problema conlleva a la aceptación del dolor en las relaciones con penetración vaginal y en muchos casos se resignan a no tenerlas.

    Si tienes relaciones sexuales con dolor, podrías sentir lo siguiente:

·         Dolor solo durante la penetración sexual.

·         Dolor en cada penetración, incluso al colocarte un tampón

·         Dolor intenso durante la penetración

·         Dolor que arde o molesta

·         Dolor punzante, que dura horas después de las relaciones sexuales

 

Causas

    Las causas físicas del dolor en las relaciones sexuales varía, según si el dolor ocurre al ingresar el pene o durante la penetración profunda. Los factores emocionales podrían relacionarse con varios tipos de relaciones sexuales dolorosas.

Dolor en la penetración.

    El dolor en la penetración podría estar asociado a una variedad de factores, entre ellos:

·         Falta de lubricación. Esto suele ser ocurrir cuando no hay suficiente estimulación previa. También puede deberse a una disminución en los niveles de estrógeno tras la menopausia o el trabajo de parto, o durante la lactancia.

Se sabe que algunos medicamentos afectan el deseo sexual o la excitación, lo que puede disminuir la lubricación y hacer que el sexo sea doloroso. Entre ellos, se encuentran los antidepresivos, los medicamentos para la presión arterial alta, los sedantes, los antihistamínicos y algunas píldoras anticonceptivas.

·         Lesiones, traumatismos o irritación. Esto comprende lesiones o irritación por un accidente, una cirugía pélvica, una circuncisión femenina o cortes hechos durante el trabajo de parto para agrandar el canal de nacimiento (episiotomía).

·         Inflamación, infección o trastorno en la piel. Una infección en la zona genital o en las vías urinarias puede causar dolor durante las relaciones sexuales. Un eccema u otros problemas en la piel de la zona genital también pueden ser el problema.

·         Vaginismo. Los espasmos involuntarios de los músculos de la pared vaginal pueden causar dolor durante la penetración.

·         Problema presente al nacer. Una vagina no formada completamente (agenesia vaginal) o el desarrollo de una membrana que bloquea la abertura vaginal (imperforación del himen) podrían ser la causa de la dispareunia.

 

Dolor intenso

    El dolor profundo suele producirse con una penetración profunda. Podría ser peor en ciertas posiciones. Las causas incluyen las siguientes:

·         Ciertas enfermedades y afecciones. La lista incluye endometriosis, enfermedad inflamatoria pélvica, prolapso uterino, útero retrovertido, fibromas uterinos, cistitis, síndrome de colon irritable, disfunción del suelo pélvico, adenomiosis, hemorroides y quistes ováricos.

·         Cirugías o tratamientos médicos. Las cicatrices de la cirugía pélvica, incluida la histerectomía, pueden causar relaciones sexuales dolorosas. Los tratamientos médicos para el cáncer, como la radiación y la quimioterapia, pueden causar cambios que hacen que las relaciones sexuales sean dolorosas.

 

Factores emocionales

    Las emociones están íntimamente conectadas con la actividad sexual, por lo que pueden ser un factor en cualquier tipo de dolor sexual. Los factores emocionales comprenden lo siguiente:

·         Problemas psicológicos. La ansiedad, la depresión, las preocupaciones por la apariencia física, el miedo a la intimidad o los problemas en la relación pueden contribuir a un bajo nivel de excitación y, en consecuencia, a la molestia o al dolor.

·         Estrés. Los músculos del suelo pélvico tienden a tensarse como respuesta al estrés que padeces. Esto puede contribuir al dolor durante las relaciones sexuales.

·         Antecedentes de abuso sexual. No todas las personas con dispareunia tienen antecedentes de abuso sexual, pero si has sufrido abuso, esto podría influir.

Puede ser difícil determinar si hay factores emocionales asociados a la dispareunia. El dolor inicial puede causar miedo de tener dolor recurrente, lo que hace difícil que te relajes, y esto puede provocar más dolor. Podrías empezar a evitar las relaciones sexuales si las asocias con el dolor.

Tratamiento

    Es importante a la hora de tratar a mujeres con dispareunia realizar una buena exploración ginecológica y valorar de qué forma está afectando este problema a su calidad de vida, esfera emocional y sexual.

    En un primer lugar tenemos que intentar que la paciente nos hable del problema, crear un clima de confianza e involucrar a la pareja en el caso de que se tenga, pues es fundamental una buena comunicación.

    Puede ser necesario evitar las relaciones sexuales con penetración hasta restaurar la función de los tejidos en caso de lesiones, infecciones, sequedad o en casos de vaginismos y los tratamientos para la dispareunia pueden ser médico (local o sistémico), psicológico, fisioterápico, físicos (láser de Co2) y quirúrgico en algunos casos según la causa del dolor en penetración vaginal